Algoritmo de tratamiento COVID-19 centrado en identificación temprana de factores de riesgo
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Keywords
Algoritmos, Infecciones por Coronavirus, Terapéutica, Factores de Riesgo, Protocolos Clínicos
Resumen
El coronavirus 2 asociado al síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) es el causante de la enfermedad respiratoria denominada COVID-19 y del estado de emergencia sanitaria mundial. En la actualidad no existe tratamiento específico ni información científica suficiente para generar un consenso o guías internacionales únicos sobre cómo tratar la COVID-19. Se sugiere que adaptar las acciones de evaluación, monitorización y tratamiento de los pacientes con COVID-19, centradas en el conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad y en los factores de riesgo conocidos, podría mejorar la presentación de los desenlaces adversos en los pacientes. En este trabajo se presenta un flujograma de atención y tratamiento para el paciente con COVID-19 durante la hospitalización, centrado en la identificación de la etapa de la enfermedad, la revaloración constante con énfasis en la identificación temprana de los factores de mal pronóstico y propuestas del tratamiento de acuerdo con las guías actuales.
Referencias
2. World Health Organization. Clinical management of COVID-19. Interim guidance. Última actualización 27 de mayo de2020. [Internet, consultado el 22 julio 2020]. Disponible en:https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance-publications
3. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health [Internet]. Última actualización 17 de julio de 2020 [consultado el 22 julio 2020]. Disponible en:https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/about-the-guidelines/whats-new/
4. Zheng C, Wang J, Guo H, Lu Z, Ma Y, Zhu Y, et al. Risk-adapted Treatment Strategy For COVID-19 Patients. Int J Infect Dis. 2020;94:74-77. doi:10.1016/j.ijid.2020.03.047
5. Galluccio F, Ergonenc T, Garcia A, Ei-Sayed A, Pérez M, Aguilar R. Treatment algorithm for COVID-19:a multidisciplinary point of view. Clin Rheumatol. 2020. doi:10.1007/s10067-020-05179-0
6. Gandhi R, Lynch J, Del Río C. Mild or Moderate Covid-19. N Engl J Med 2020;10.1056/NEJMcp2009249. doi:10.1056/NEJMcp2009249
7. Berlin D, Gulick R, Martinez F. Severe Covid-19. N Engl J Med 2020;10.1056/NEJMcp2009575. doi:10.1056/NEJMcp2009575
8. Instituto Mexicano del Seguro Social. Algoritmos internos para atención del COVID-19. Ciudad de México:IMSS;25 de junio de 2020 [consultado el 22 julio 2020]. Disponible en:http://educacionensalud.imss.gob.mx/es/coronavirus/algoritmos
9. Zhou F, Yu T, Ronghui D, Fan G, Liu Y, Liu Z, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China:a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395:1054-62.
10. Bikdeli B, Madhavan M, Jimenez D, Chuich T, Dreyfus I, Driggin E, et al. COVID-19 and Thrombotic or Thromboembolic Disease:Implications for Prevention, Antithrombotic Therapy, an Follow-up. J Am Coll Cardiol. 2020;75(23):2950-73.
11. Boukhris M, Hillani A, Moroni F, Salah M, Addad F, Harada-Ribeiro M, et al. Cardiovascular implications of the COVID-19 pandemic:a global perspective. Can J Cardiol. 2020. DOI:10.1016/j.cjca.2020.05.018
12. Wang D, Yin Y, Hu C, Liu X, Zhang X, Zhou S, et al. Clinical course and outcome of 107 patients infected with the novel coronavirus, SARS-CoV-2, discharged from two hospitals in Wuhan, China. Critical Care. 2020;24:188.
13. Li X, Xu S, Yu M, Wang K, Tao Y, Zhou Y, et al. Risk factors for severity and mortality in adult COVID-19 inpatients in Wuhan. J Allergy Clin Immunol 2020;S0091-6749(20)30495-4. doi:10.1016/j.jaci.2020.04.006
14. Xie J, Covassin N, Fan Z, Singh P, Gao W, Li G, et al. Association Between Hypoxemia and Mortality in Patients With COVID-19. Mayo Clin Proc. 2020;95(6):1138-1147. doi:10.1016/j.mayocp.2020.04.006
15. Chen J, Qi T, Liu L, Ling Y, Qian Z, Li T, et al. Clinical progression of patients with COVID-19 in Shanghai, China. Journal of Infection 2020;80:e1–e6. doi:10.1016/j.jinf.2020.03.004
16. Chen G, Zhao J, Ning Q. Clinical and immunologic features in severe and moderate Coronavirus Disease2019. J Clin Invest2020. doi:10.1172/JCI137244
17. Buckner F, McCulloch D, Atluri V, Blain M, McGuffin S, Nalla A, et al. Clinical Features and Outcomes of 105 Hospitalized patients with COVID-19 in Seattle, Washington. doi:10.1093/cid/ciaa632/5842263.
18. Sun X, Wang T, Cai D, Hu Z, Chen J, Liao H, et al. Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia. Cytokine and Growth Factor Reviews. 09 abril2020. doi:10.1016/j.cytogfr.2020.04.002
19. Wu C, Chen X, Cai Y, Xia J, Zhou X, Xu S, et al. Risk Factors Associated with Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients with Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in whuan, China. JAMA Intern Med. 2020;e200994.
20. Kermali M, Kaur R, Pillai K, Ismail Z, Harky A. The role of biomarkers in diagnosis of COVID-19 –A systematic review. Life Sciences. 2020. doi:10.1016/j.lfs.2020.117788.20
21. Qin C, Zhou L, Hu Z, Zhang S, Yang S, Tao Y, et al. Dysregulation of Immune Response in Patients With Coronavirus 2019 (COVID-19) in Wuhan, China. Clin Infect Dis. 2020:ciaa248. doi:10.1093/cid/ciaa248
22. Lagunas F. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and lymphocyte-to-C-reactive protein ratio in patients with severe coronavirus disease 2019 (COVID-19):A meta-analysis. J Med Virol. 2020;1-2. doi:10.1002/jmv.25819
23. Liu Y, Du X, Chen J, Jin Y, Peng L, Wang H, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio as an independent risk factor for mortality in hospitalized patients with COVID-19. Journal of Infection. 2020;17:28. doi:10.1016/j.jinf.2020.04.002
24. Liu J, Li S, Liu J, Liang B, Wang X, Wang H, et al. Longitudinal characteristics of lymphocyte responses and cytokine profiles in the peripheral blood of SARS-CoV-2 infected patients. EBioMedicine. 2020;55:102763. doi:10.1016/j.ebiom.2020.102763
25. Mehta P, McAuley D, Brown M, Sanchez E, Tattersall R, et al. COVID-19:Consider Cytokine Storm Syndromes and Immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-4. doi:10.1016/S0140-6736(20)30628-0
26. Li K, Wu J, Wu F, Guo D, Chen L, Fang Z, et al. The Clinical and Chest CT Features Associated With Severe and Critical COVID-19 Pneumonia. Invest Radiol. 2020;55:00–00). doi:10.1097/RLI.0000000000000672
27. Ji D, Zhang D, Xu J, Chen Z, Yang T, Zhao P, et al. Prediction for Progression Risk in Patients with COVID-19 Pneumonia:The CALL Score. Clinical Infectious Diseases. 2020;71(6):1393-99. doi:10.1093/cid/ciaa414
28. Mejia-Vilet JM, Cordova-Sanchez BM, Fernández-Camargo D, Medez-Perez RA, Morales-Buenrostro LE, Hernandez-Gilsoul T. A Risk Score to Predict Admission to Intensive Care Unit in Patients With COVID-19:The ABC-GOALS Score. medRxiv. 2020. doi:10.1101/2020.05.12.20099416
29. Bhimraj A, Morgan R, Hirsch A, Lavergne V, Baden L, Chi-Chung V, et al. Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-19. Version 1.0.4 [consultado el 22 de julio de 2020]. Disponible en https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-treatment-and-management
30. The RECOVERY Collaborative Group. Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19 –Preliminary Report. N Engl J Med. 2020. doi:10.1056/NEJMoa2021436.
31. Beigel J, Tomashek K, Dodd L, Mehta A, Zingman B, Kalil A, et al. Remdesivir for the treatment of Covid-19 —preliminary report. N Engl J Med2020. doi:10.1056/NEJMoa2007764
32. Piantoni S, Patroni A, Toniati P, Furloni R, Franceschini F, Andreoli L, et al. Why not to use colchicine in COVID-19?An old anti-inflammatory drug for a novel auto-inflammatory disease. Rheumatology (Oxford). 2020;keaa217. doi:10.1093/rheumatology/keaa217
33. Montealegre-Gomez G, Garavito E, Gómez A, Rojas A, Parra R. Colchicina:una herramienta terapeutica potencial frente a COVID-19. Experiencia en 5 pacientes. Reumatología Clínica2020. doi:10.1016/j.reuma.2020.05.001
34. Deftereos S, Giannopoulos G, Vrachatis D, Siasos G, Giotaki S, et al. Effect of Colchicine vs Standard Care on Cardiac and Inflammatory Biomarkers and Clinical Outcomes in Patients Hospitalized With Coronavirus Disease2019. The GRECCO-19 Randomized Clinical Trial. Jama Netw Open 2020;3(6):e2013136. doi:10.101/jamanetworkopen.2020.13136.
35. European Centre for Disease Prevention and Control. Technical Report. Novel coronavirus (SARS-CoV-2). Discharge criteria for confirmed COVID-19 cases –When is it safe to discharge COVID-19 cases from the hospital or end home isolation?
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
Mariana Berenice Colli-Cortés, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 197, Servicio de Medicina Interna. Texcoco, Estado de México</p>
Medico Internista por la Universidad Nacional Autónoma de México
Certificada por el Consejo de Medicina Interna
Médico Reumatologo por la Universidad Nacional Autónoma de México
Certificada por el Colegio Mexicano de Reumatología
Adscrita en Medicina Interna en el Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 197, Texcoco de Mora, Estado de México, México.