Síndrome antifosfolípido primario con debut tardío en el adulto mayor
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Keywords
Síndrome Antifosfolípido, Anciano, Enfermedades de Inicio Tardío
Resumen
Introducción: el síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistémica, caracterizada por trombosis arterial o venosa, o eventos obstétricos en presencia de anticuerpos antifosfolípidos (aPL). Suele diagnosticarse entre los 15 y los 50 años, y hay cinco casos nuevos por cada 100 000 personas al año. Se reporta un caso de SAF que presenta una adulta mayor con manifestación clínica poco usual.
Caso clínico: paciente mujer, sin antecedentes de enfermedades autoinmunes, que a los 70 años presentó anemia hemolítica y Coombs directo positivo, lo cual se catalogó como anemia hemolítica autoinmune (AHAI) Coombs+, y trombocitopenia severa. Se descartaron otros trastornos inmunológicos, infecciosos, linfoproliferativos y tumores sólidos, y se diagnosticó síndrome de Fisher-Evans (SFE) con buena respuesta al tratamiento. Tres meses después, la paciente presentó trombosis venosa profunda en miembro pélvico izquierdo. Se determinaron aPL positivos y aloanticuerpos positivos, y se estableció el diagnóstico de SAF primario y como su manifestación inicial el SFE. Desde entonces la paciente fue tratada con acenocumarina y prednisona sin recurrencias de trombosis, con persistencia de trombocitopenia moderada y sin nuevas manifestaciones clínicas en 15 años de seguimiento.
Conclusión: ante la presentación inusual de esta enfermedad en adultos mayores con comorbilidades no se debe descartar la posibilidad del desarrollo de una enfermedad autoinmune primaria, por lo cual se debe tener en cuenta para su diagnóstico en este grupo etario.
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Gabriela Medina-García, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Unidad de Investigación en Medicina Traslacional. Ciudad de México</p>
Investigador Asociado D.Miembro del sistema Nacional de Investigadores nivel 2
Unidad de Investigación en medicina traslacional en enfermedades hematooncológicas.
Profesor adjunto del curso de especialización en Medicina interna.
Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México.
Irvin Ordoñez-González, <p>Universidad Veracruzana, Campus Veracruz, Facultad de Medicina. Veracruz, Veracruz</p>
Médico pasante de servicio social en investigación.
Universidad Veracruzana, Facultad de Medicina, Veracruz, México.
Geraldine Vanessa Reyes Navarro, <p>Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Campus Puebla, Facultad de Medicina. Puebla, Puebla</p>
Médico pasante del servicio social en investigación.
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Medicina, Puebla, México.
Berenice López-Zamora, <p>Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Facultad de Medicina. Villahermosa, Tabasco</p>
Médico pasante de servicio social en investigación.
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco, Facultad de Medicina, Tabasco, México.
Miguel Ángel Saavedra, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Departamento de Reumatología. Ciudad de México</p>
Jefe del Departamento de Reumatología, Hospital de Especialidades Centro Médico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social. Ciudad de México, México.
Miembro del sistema Nacional de Investigadores nivel 2.
Profesor titular del curso de especialización en Reumatología.
Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México.
María Pilar Cruz-Domínguez, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, División de Investigación. Ciudad de México</p>
Jefa de la División de investigación.
Hospital de Especialidades Centro Médico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social. Ciudad de México, México.
Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad de México, México.
Miembro del sistema nacional de investigadores nivel 1.
Profesor adjunto del curso de especialización en Medicina interna.
Olga Vera-Lastra, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional La Raza, Hospital de Especialidades “Dr. Antonio Fraga Mouret”, Departamento de Medicina Interna. Ciudad de México</p>
Jefa del departamento de medicina interna.
Hospital de Especialidades Centro Médico La Raza, Instituto Mexicano del Seguro Social. Ciudad de México, México.
Universidad Nacional Autónoma de México. Ciudad de México, México.
Miembro del sistema nacional de investigadores nivel 2.
Profesor titular del curso de especialización en Medicina interna.