Factores asociados a la falta de control posnatal materno
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Palabras clave
Atención posnatal, Mujeres, Servicios de Salud
Resumen
Introducción: el control posnatal es esencial para identificar y tratar oportunamente las afecciones de salud de la mujer en el puerperio. En México no se han documentado los factores que limitan la atención posnatal.
Objetivo: identificar los factores asociados a la falta de control posnatal.
Métodos: estudio transversal con 202 mujeres en edad reproductiva adscritas a seis clínicas de atención primaria del Instituto Mexicano del Seguro Social. Analizamos los siguientes factores: (i) sociodemográficos: edad, escolaridad, distancia entre domicilio y clínica de atención; (ii) psicosociales: apoyo social; (iii) gíneco-obstétricos: número de embarazos, tipo de parto, presencia de comorbilidad y sospecha de depresión; (iv) servicios de salud: control prenatal deficiente y atención hospitalaria posparto incompleta. El análisis incluyó regresión múltiple de Poisson con varianza robusta.
Resultados: 49.5% de las mujeres acudieron a control posnatal. Los factores asociados con mayor probabilidad de falta de control prenatal fueron: distancia ≥ 5 km entre domicilio y clínica de atención (razones de prevalencia ajustadas (RPa) 1,48, intervalos de confianza al 95% (IC95%) 1,16-1,88, p = 0,001), control prenatal deficiente (RPa 1,21, IC95% 1,001-1,46, p = 0,049) y atención posparto incompleta (RPa 1,42, IC95% 1,23-1,63, p < 0,001).
Conclusiones: la baja asistencia a control posnatal en las clínicas de atención primaria destaca la necesidad de buscar e implementar alternativas factibles como teleasistencia y consultas a domicilio para facilitar que las mujeres que viven lejos de su clínica de atención primaria reciban atención posnatal.
Referencias
1.World Health Organization . Trends in maternal mortality 2000 to 2017: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva, Switzerland: WHO; 2019.
2.Petersen EE, Davis NL, Goodman D, Cox S, Mayes N, Johnston E, et al. Vital Signs: Pregnancy-Related Deaths, United States, 2011-2015, and Strategies for Prevention, 13 States, 2013-2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(18):423–429. doi: 10.15585/mmwr.mm6818e1.
3.Dirección General de Epidemiología . Informe semanal de vigilancia epidemiológica de muerte materna. México: Secretaría de Salud; 2021. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/informes-semanales-para-la-vigilancia-epidemiologica-de-muertes-maternas-2020. [
4.World Health Organization . Recommendations on postnatal care of the mother and newborn. Geneva, Switzerland: WHO; 2019.
5.Wang W, Alva S, Wang S, Fort AL. Levels and Trends in the Use of Maternal Health Services in Developing Countries. Maryland, EEUU: United States Agency for International Development; 2011.
6.Serván-Mori E, Heredia-Pi I, García DC, Nigenda G, Sosa-Rubí SG, Seiglie JA, et al. Assessing the continuum of care for maternal health in Mexico, 1994–2018. Bull World Health Organ. 2021;99:190–200. doi: 10.2471/BLT.20.252544.
7.Secretaría de Salud . Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016. Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. México: 2016. Disponible en: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5432289&fecha=07/04/2016 .
8.Rwabufigiri BN, Mukamurigo J, Thomson DR, Hedt-Gautier BL, Semasaka JP. Factors associated with posnatal care utilisation in Rwanda: A secondary analysis of 2010 Demographic and Health Survey data. BMC Pregnancy Childbirth. 2016;16:122. doi: 10.1186/s12884-016-0913-0.
9.Agho KE, Ezeh OK, Issaka AI, Enoma AI, Baines S, Renzaho AM. Population attributable risk estimates for factors associated with nonuse of postnatal care services among women in Nigeria. BMJ Open. 2016;6:e010493. doi: 10.1136/bmjopen-2015-010493.
10.Khanal V, Adhikari M, Karkee R, Gavidia T. Factors associated with the utilisation of postnatal care services among the mothers of Nepal: analysis of Nepal Demographic and Health Survey 2011. BMC Women's Health. 2014;14:19. doi: 10.1186/1472-6874-14-19.
11.Izudi J, Amongin D. Use of early posnatal care among postpartum women in eastern Uganda. Int J Gynaecol Obstet. 2015;129(2):161–164. doi: 10.1016/j.ijgo.2014.11.017.
12.Kikuchi K, Yasuoka J, Nanishi K, Ahmed A, Nohara Y, Nishikitani M, et al. Posnatal care could be the key to improving the continuum of care in maternal and child health in Ratanakiri, Cambodia. PLoS One. 2018;13(6):e0198829. doi: 10.1371/journal.pone.0198829.
13.Chemir F, Gelan M, Sinaga M. Posnatal Care Service Utilization and Associated Factors among Mothers Who Delivered in Shebe Sombo Woreda, Jimma Zone, Ethiopia. Int J Womens Health Wellness. 2018;4:078. doi: 10.23937/2474-1353/1510078.
14.Berhe A, Bayray A, Berhe Y, Teklu A, Desta A, Araya T, et al. Determinants of posnatal care utilization in Tigray, Northern Ethiopia: A community based cross-sectional study. PLoS One. 2019;14(8):e0221161. doi: 10.1371/journal.pone.0221161.
15.Edmonds JK, Paul M, Sibley LM. Type, Content and Source of Social Support Perceived by Women during Pregnancy: Evidence from Matlab, Bangladesh. J Health Popul Nutr. 2001;29(2):163–173. doi: 10.3329/jhpn.v29i2.7859.
16.Terán-Escandón D, Terán-Ortiz LA, Santiago-Lastra SV, Penagos-Zamudio J, Cárdenas Hernández. Guía de Práctica Clínica: Prevención, diagnóstico y manejo de la depresión prenatal y posparto en el primero y segundo niveles de atención. México: Secretaría de Salud; 2014. Disponible en: https://www.actuamed.com.mx/informacion-medica/prevencion-diagnostico-y-manejo-de-depresion-prenatal-y-posparto-en-el-primero-y.
17.Geremew AB, Boke MM, Yismaw AE. he Effect of Antenatal Care Service Utilization on Postnatal Care Service Utilization: A Systematic Review and Meta-analysis Study. J Pregnancy. 2020;2020:7363242. doi: 10.1155/2020/7363242.
18.Andersen RM. Revisiting the behavioral model and access to medical care: does it matter? J Health Soc Behav. 1995;36(1):1–10. doi: 10.2307/2137284.
19.Asociación Mexicana de Agencias de Inteligencia de Mercado y Opinión Qué es NSE. 2020. Disponible en: https://www.amai.org/NSE.
20.Londoño NE, Rogers H, Castilla JF, Posada S, Ochoa N, Jaramillo MA, et al. Validación en Colombia del cuestionario MOS de apoyo social. Int J Psychol Res. 2012;5(1):142–150.
21.Oquendo CM, Lartigue BT, González-Pacheco I, Méndez CS. Validez y seguridad de la Escala de Depresión Perinatal de Edinburgh como prueba de tamiz para detectar depresión perinatal. Perinatol Reprod Hum. 2008;22(3):195–202.
22.Kotelchuck M. An evaluation of the Kessner adequacy of prenatal care index and a proposed adequacy of prenatal care utilization index. Am J Public Health. 1994;84:1414–1420. doi: 10.2105/ajph.84.9.1414.
23.Wilson-VanVoorhis CR, Morgan BL. Understanding Power and Rules of Thumb for Determining Sample Sizes. Tutor Quant Methods Psychol. 2007;3:43–50. doi: 10.20982/tqmp.03.2.p043.
24.Barros AJ, Hirakata VN. Alternatives for logistic regression in cross-sectional studies: an empirical comparison of models that directly estimate the prevalence ratio. BMC Med Res Methodol. 2003;3:21. doi: 10.1186/1471-2288-3-21.
25.VanderWeele TJ, Shpitser I. A new criterion for confounder selection. Biometrics. 2011;67(4):1406–1413. doi: 10.1111/j.1541-0420.2011.01619.x.
26.Ghodsbin F, Yazdani K, Jahanbin I. The effect of Home Visit during the first six weeks of postpartum on the quality of life of primiparous women referred to Shiraz health centers of Shiraz University of Medical Sciences. Invest Educ Enferm. 2012;30(3):339–345.
27.DiBari JN, Yu SM, Chao SM, Lu MC. Use of Postpartum Care: Predictors and Barriers. J Pregnancy. 2014;2014:530769. doi: 10.1155/2014/530769.
28.Watterson JL, Walsh J, Madeka I. Using mHealth to Improve Usage of Antenatal Care, Postnatal Care, and Immunization: A Systematic Review of the Literature. Biomed Res Int. 2015;2015:153402. doi: 10.1155/2015/153402.
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.