Hiperpigmentación cutánea como manifestación poco reconocida en falla hepática aguda sobre crónica
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Palabras clave
Hiperpigmentación, Hepatopatías, Insuficiencia Hepática Crónica Agudizada
Resumen
Introducción: la hiperpigmentación cutánea adquirida representa una manifestación clínica poco reconocida en los trastornos hepáticos, tanto agudos como crónicos, y puede presentarse tanto en procesos de agudización de hepatopatías preexistentes como en el contexto de la falla hepática aguda sobre crónica. Se han desarrollado diversas hipótesis sobre el aumento de pigmento a nivel de piel y mucosas, algunas tratan de explicarlo por un defecto en la degradación de la melanina, lo cual genera su acumulación en los tejidos; otras, en cambio, describen la liberación de factores de crecimiento derivados de fibroblastos, como el factor de crecimiento endotelial y el factor de crecimiento de hepatocitos, los cuales son producidos bajo el estímulo de la regeneración hepática y, a su vez, provocan una estimulación de la melanogénesis. El objetivo de este trabajo es describir la hiperpigmentación cutánea en el contexto de enfermedades hepáticas.
Caso clínico: se presentan dos casos clínicos de pacientes con falla hepática aguda sobre crónica secundaria a diferentes escenarios clínicos, quienes tienen en común el desarrollo de pigmentación cutánea adquirida.
Conclusiones: en las enfermedades hepáticas, la hiperpigmentación cutánea es un hallazgo presente cuya etiología aún no es dilucidada, por lo que se requieren más estudios para conocer la fisiopatología exacta. El reporte de este hallazgo es de utilidad para el personal médico, ya que la identificación oportuna puede ayudar a el diagnóstico temprano de hepatopatías subyacentes.
Referencias
Lu C-Y, Hsieh M-S, Wei K-C, Ezmerli M, Kuo C-H, Chen W. Gastrointestinal involvement of primary skin diseases. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):2766-74. DOI: https:// doi.org/10.1111/jdv.16676.
Liu Q. Role of cytokines in the pathophysiology of acute-on-chronic liver failure. Blood Purif. 2009;28(4):331-41. DOI: https://doi.org/10.1159/000232940.
Satapathy SK, Bernstein D. Dermatologic disorders and the liver. Clin Liver Dis. 2011;15(1):165-82. DOI: https://doi. org/10.1016/j.cld.2010.09.001.
Koulaouzidis A, Bhat S, Moschos J. Skin manifestations of liver diseases. Ann Hepatol. 2007;6(3):181-184. DOI: https:// doi.org/10.1016/S1665-2681(19)31926-X.
Smith KE, Fenske NA. Cutaneous manifestations of alcohol abuse. J Am Acad Dermatol. 2000;43(1):1-18. DOI: https:// doi.org/10.1067/mjd.2000.104512.
Beretta-Piccoli BT, Invernizzi P, Gershwin ME, Mainetti C. Skin manifestations associated with autoimmune liver diseases: a systematic review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017;53(3):394- 412. DOI: https://doi.org/10.1007/s12016-017-8649-9.
Dogra S, Jindal R. Cutaneous manifestations of common liver diseases. J Clin Exp Hepatol. 2011;1(3):177-84. DOI: https://doi.org/10.1016/S0973-6883(11)60235-1.
Pozdnyakova ON, Nemchaninova OB, Lykova SG, Reshetnikova TB. Clinical features of «metabolism» diseases of the skin in patients with chronic diffuse liver diseases. Ter Arkh. 2017;89(1):49- 52. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh201789149-52.
Le LC, Chosidow O. Clinical practice. Lichen planus. N Engl J Med. 2012;366(8):723-32. DOI: doi.org/10.1056/ NEJMcp1103641.
Mills PR, Skerrow CJ, MacKie RM. Melanin pigmentation of the skin in primary biliary cirrhosis. J Cutan Pathol. 1981;8(6):404- 10. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.1981.tb01029.x.
Sarin SK, Monga R, Sandhu BS, Sharma BC, Sakhuja P, Malhotra V. Primary biliary cirrhosis in India. Hepatobiliary & pancreatic diseases international. 2006;5(1):105-9.
Koulentaki M, Ioannidou D, Stefanidou M, Maraki S, Drigiannakis I, Dimoulios P, et al. Dermatological manifestations in primary biliary cirrhosis patients: a case control study. Am J Gastroenterol. 2006;101(3):541-6. DOI: https://doi.org/ 10.1111/j.1572-0241.2006.00423.x.
Beretta-Piccoli BT, Guillod C, Marsteller I, Blum R, Mazzucchelli L, Mondino C, et al. Primary biliary cholangitis associated with skin disorders: a case report and review of the literature. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2017;65(4):299- 309. DOI: https://doi.org/10.1007/s00005-016-0448-0.
Callen JP, Jorizzo JL, Zone JJ, Piette W, Rosenbach MA, Vleugels RA. Dermatological Signs of Systemic Disease EBook. Elsevier Health Sciences; 2016.
Liver EA for the S of the. EASL Clinical Practice Guidelines: The diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol. 2017;67(1):145-72. DOI: https://doi. org/10.1016/j.jhep.2017.03.022.
Kaplan MM. Primary biliary cirrhosis. N Engl J Med. 1996;335(21):1570-80. DOI: https://doi.org/10.1056/ NEJM199611213352107.
Kapoor R, Dhatwalia SK, Kumar R, Rani S, Parsad D. Emerging role of dermal compartment in skin pigmentation: comprehensive review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):2757-65. DOI: https://doi.org/10.1111/jdv.16404.
Li P-H, Liu L-H, Chang C-C, Gao R, Leung C-H, Ma D-L, et al. Silencing stem cell factor gene in fibroblasts to regulate paracrine factor productions and enhance c-kit expression in melanocytes on melanogenesis. Int J Mol Sci. 2018;19(5):1475. DOI: https://doi.org/10.3390/ijms19051475.
Cardinali G, Kovacs D, del Giglio M, Cota C, Aspite N, Amantea A, et al. A kindred with familial progressive hyperpigmentation-like disorder: implication of fibroblast-derived growth factors in pigmentation. Eur J Dermatol. 2009;19(5):469-73. DOI: https:/doi.org/10.1684/ejd.2009.0724.
Byun JW, Park IS, Choi GS, Shin J. Role of fibroblast-derived factors in the pathogenesis of melasma. Clin Exp Dermatol. 2016;41(6):601-9. DOI: https://doi.org/10.1111/ced.12874.
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