Predicción de mortalidad en COVID-19. Comparación entre dos escalas

Resumen

Introducción: el pronóstico y mortalidad en pacientes con COVID-19 son variables. Las escalas NEWS2 (National Early Warning Score) y REMS (Rapid Emergency Medicine Score) pueden ser utilizadas rápidamente al ingreso hospitalario para predecir mortalidad.

Objetivo: comparar las escalas NEWS2 y REMS para predecir mortalidad en pacientes con COVID-19.

Material y métodos: cohorte retrospectiva con 361 pacientes. Se recabaron las variables para calcular las escalas NEWS2 y REMS y el motivo de egreso hospitalario. El valor predictivo para mortalidad se analizó mediante curva COR, estableciendóse área bajo la curva (AUC) con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se determinó el punto de corte (PC) con la mejor sensibilidad y especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN), además de riesgo relativo (RR) con IC95%.

Resultados: las AUC de NEWS2 y REMS fueron de 0.929 (IC95%: 0.903 - 0.956) y 0.913 (IC95%: 0.884 - 0.943), respectivamente. El PC de la escala NEWS2 fue de 8 puntos, con sensibilidad de 87.8% y especificidad de 82.1%, el VPP de 69.7% y el VPN de 93.5%; mientras que de la escala REMS fue de 7 puntos, con sensibilidad de 83.5% y especificidad de 83.7%, el VPP de 70.5% y el VPN de 91.6%. Un total de 8 o más puntos en la escala NEWS2 presentan un RR de 10.74 (IC95%: 6.4 - 18.03), y REMS de 7 o más puntos un RR de 8.36 (IC95%: 5.36 - 13.02)

Conclusión: ambas pruebas presentaron buena capacidad discriminativa para predecir mortalidad, siendo mejor de acuerdo con AUC y RR en la escala NEWS2.