Ruptura esplénica espontánea. Reporte de caso y revisión de la literatura
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Keywords
Bazo, Ruptura del Bazo, Enfermedades del Bazo, Tomografía Computarizada por Rayos X, Abdomen Agudo
Resumen
Introducción: la ruptura esplénica espontánea frecuentemente es mortal debido a la demora en el diagnóstico y tratamiento. Se puede presentar dolor abdominal, signo de Kehr, náuseas, distensión abdominal, alteración de la consciencia y obstrucción intestinal. En lesiones esplénicas más grandes, se presentan signos de peritonitis y shock hipovolémico. El estudio de elección es la tomografía computarizada contrastada. El diagnóstico se confirma por serología viral negativa y bazo normal en la inspección macroscópica e histopatológica. El tratamiento más frecuente es la esplenectomía.
Caso clínico: paciente hombre de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos, con dolor abdominal generalizado, acompañado del signo de Kehr. Es diagnosticado con ruptura de bazo por tomografía computarizada contrastada y tratado exitosamente con esplenectomía. Se egresa a los 6 días postquirúrgicos.
Conclusiones: la ruptura espontánea del bazo es poco común, pero con alta morbimortalidad. Debe ser un diagnóstico diferencial ante un dolor abdominal y/o torácico, y realizar los estudios de imagen correspondientes si las condiciones del paciente lo permiten o bien su búsqueda durante una laparotomía exploratoria.
Referencias
Ellis H. Anatomy of the pancreas and the spleen. Surg. 2013; 31:263-6.
Mebius RE, Kraal G. Structure and function of the spleen. Nature. 2005;5:606-6.
Gündeş E, Aday U, Çiyiltepe H, et al. Spontaneous splenic rupture related to anticoagulant and antiaggregant treatment. Prz Gastroenterology. 2019;14:152-6.
Báez-García JJ, Martínez-Hernández MP, Iriarte-Gallego G, et al. Ruptura esplénica espontánea secundaria a amiloidosis. Cir Cir. 2010;78:538-42.
Gómez-Ramos JJ, Marín-Medina A, Lisjuan-Bracamontes J, et al. Adolescent with spontaneous splenic rupture as a cause of hemoperitoneum in the emergency department. Case report and literature review. Pediatr Emer Care. 2020;36:e737-41.
Liu J, Feng Y, Li A, et al . Diagnosis and treatment of atraumatic splenic rupture: experience of 8 cases. Gastroenterol Res Pract. 2019;2019(5827694):1-5.
Weaver H, Kumar V, Spencer K, et al. Spontaneous splenic rupture: A rare life-threatening condition; Diagnosed early and managed successfully. Am J Case Rep. 2013;14:13-5.
Aubrey-Bassler FK, Sowers N. 613 cases of splenic rupture without risk factors or previously diagnosed disease: a systematic review. BMC Emerg Med. 2012;12:11.
Tonolini M, Ierardi AM, Carrafiello G. Atraumatic splenic rupture, an underrated cause of acute abdomen. Insights Imaging. 2016;7:641-6.
Kianmanesh R, Aguirre HI, Enjaume F, et al. Ruptures non traumatiques de la rate: trois nouveaux cas et revue de la littérature. Ann Chir. 2003;128:303-9.
Wolthuis DF, Bosboom RW, Hassing RJ. Spontaneous splenic rupture in an ill returned traveller. Eur J Case Rep Intern Med. 2020;7(12):1-3.
Renzulli P, Hostettler A, Schoepfer AM, et al. Sysrtematic review of atraumatic splenic rupture. Brit J Surg. 2009;96: 1114-21.
Deleuze C, Rasmont C, Ivanov T, et al. A case of splenic rupture a week after appendectomy. J Surg Case Rep. 2021; 2021:1-3.
Almuhsin AM, Privitera A, Balhareth A, et al. Spontaneous splenic rupture following colorectal surgery and hemodialysis. Case Rep Surg. 2019;2019:8278419.
Kaniappan K, Thiam-Seong Ch, Woon-Chin P. Non-traumatic splenic rupture - a rare first presentation of diffuse large B-cell lymphoma and a review of the literature. BMC Cancer. 2018; 18:779.
Gedik E, Girgin S, Aldemir M, et al. Non-traumatic splenic rupture: Report of seven cases and review of the literature. World J Gastroenterol. 2008;14:6711-6.
Kinoshita C, Nguyen QP, Honda M. Atraumatic splenic rupture in a peritoneal dialysis patient. CEN Case Reports. 2018; 7:296-300.
Shaukat I, Khan R, Diwakar L, et al. Atraumatic splenic rupture due to covid-19 infection. Clinical Infection in Practice. 2021;10:1-3.
Aloysius TM, Shelat V. Laparoscopic splenectomy for splenic rupture secondary to metastatic choriocarcinoma. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018;22:79-82.
Soto-Darias IC, López-Fernández J, Fettane-Gómez S, et al. Haemorrhagic shock secondary to non-traumatic spleen rupture as a manifestation of splenic flexure cancer: A case report. Gastroenterología y Hepatología. 2020;43(9):519-521.
Dunphy L, Abbas SH, Patel A, et al. Spontaneous splenic rupture: a rare first presentation of diffuse large B cell lymphoma. BMJ Case Reports. 2019;12:1-5.
Kocael PC, Simsek O, Bilgin IA, et al. Characteristics of patients with spontaneous splenic rupture. Inter Surg. 2014;99:714-8.
Boccanelli P, Materazzo M, Venditti D, et al. A case report of atraumatic splenic rupture after coronary stenting and dual antiplatelet therapy: Causality or relationship? Inter J Surg Case Rep. 2021;88:1-5.
Willcox TM, Speer RW, Schlinkert RT, et al. Hemangioma of the spleen: Presentation, diagnosis, and management. J Gastrointest Surg. 2000;4:611-3.
Lin J-L, Lin C, Wang H-L, et al. Splenic artery embolization and splenectomy for spontaneous rupture of splenic hemangioma and its imaging features. Front Cardiovasc Med. 2022;9:925711.
Martinez-Leo B, Vidal-Medina J, Cervantes-Ledezma J, et al. Spontaneous rupture of splenic hemangioma in a neonate. J Neonat Surg. 2016;5:36.
Norris PM, Hughes SCA, Strachan CJL. Spontaneous rupture of a benign cavernous haemangioma of the spleen following thrombolysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003;25:476-7.
Raef HS, Cole KL. Ruptured splenic hemangioma presenting as small bowel obstruction: a case report. J Maine Med Center. 2020;2(2):Article 9.
De Luna DMM, de Laguno LA, Osorio D, et al. Rotura espontánea de bazo en paciente con síndrome de Klippel-Trenaunay. Cir Esp. 2011;89:64-6.
Pachl M, Elmalik, Cohen M, et al. Ruptured splenic cavernous hemangioma in a neonate. J Ped Surg. 2008;43:407-9.
Balineni P, Kamal S, Pathivada S, et al. Spontaneous rupture of spleenic hemangioma: a case report. Int Surg J. 2019;6: 1780-2.
Chan VSH, Mak YH, Kwong YL, et al. Non-traumatic splenic rupture secondary to haemorrhagic infarct in diffuse large Bcell lymphoma. BMJ Case Rep. 2019;12:e229052.
Natarajan P, Thangarasu S, Ruck L, et al. Atraumatic splenic rupture in a patient on apixaban and dual antiplatelet therapy. Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports. 2021;9:1-3.
Crate ID, Payne MJ. Is the diagnosis of spontaneous rupture of a normal spleen valid? J R Army Med Corps. 1991;137:50-51.
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
Libertad Reyes-Jaimes, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 3, Servicio de Cirugía General. San Juan del Río, Querétaro, México.</p>
RESIDENTE DE CIRUGÍA GENERAL
José Francisco Camacho-Aguilera, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 3, Servicio de Cirugía General. San Juan del Río, Querétaro, México.</p>
CIRUGIA GENERAL, MÉDICO CIRUJANO DE BASE