Diagnóstico prenatal de acretismo placentario por ultrasonido y su asociación histopatológica
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Palabras clave
Complicaciones del Embarazo, Hemorragia Posparto, Cesárea, Mortalidad Materna, Estudios Transversales
Resumen
Introducción: las adherencias anómalas de la placenta conocida como acretismo y sus variantes son causa de hemorragias obstétricas que ponen en riesgo a la gestante. El acretismo se asocia firmemente con antecedentes de cirugías uterinas (cesárea, miomectomía, legrados), así como signos ultrasonográficos como presencia y tamaño de lagunas placentarias, pérdida de la interfase placenta/vejiga, localización en cara anterior de la placenta y presencia de flujo Doppler; estos marcadores pueden ser valorados mediante ecografía prenatal.
Objetivo: analizar la asociación de diagnóstico prenatal de acretismo placentario por ultrasonido con el resultado histopatológico utilizando el índice de Tovbin.
Material y Métodos: estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron 63 pacientes que tenían datos de acretismo placentario por ultrasonido medido con el índice de Tovbin y mediante el resultado histopatológico obtenido de la plataforma del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se analizó la asociación de ambos estudios con la presencia de acretismo placentario.
Resultados: se analizaron 63 pacientes; el índice de Tovbin fue positivo en un 89% de las pacientes con diagnóstico de acretismo placentario confirmado por histopatología.Tanto el índice de Tovbin como el reporte de histopatología mostraron una asociación estadísticamente significativa con un valor p de 0.04 para el diagnóstico de acretismo placentario.
Conclusiones: el índice de Tovbin como diagnóstico prenatal ultrasonográfico de acretismo placentario tiene asociación estadísticamente significativa con el diagnóstico de histopatología.
Referencias
Silver RM, Barbour KD. Placenta accreta spectrum: accreta, increta, and percreta. Obstet Gynecol Clin North Am. 2015; 42(2):381-402. doi: 10.1016/j.ogc.2015.01.014.
Martínez-Salazar GJ, Grimaldo-Valenzuela PM, Vázquez-Peña GG, Reyes-Segovia C, Torres-Luna G, Escudero-Lourdes GV. Operación cesárea. Una visión histórica, epidemiológica y ética para disminuir su incidencia. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;53(5):608-15. Disponible en: http://revistamedica. imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/ 168/436.
Fitzpatrick KE, Sellers S, Spark P, Kurinczuk JJ, Brocklehurst P, Knight M. The management and outcomes of placenta accreta, increta, and percreta in the UK: a population-based descriptive study. BJOG. 2014;121(1):62-70; discussion 70-1. doi: 10.1111/1471-0528.12405.
Jauniaux E, Collins S, Burton GJ. Placenta accreta spectrum: pathophysiology and evidence-based anatomy for prenatal ultrasound imaging. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(1):75- 87. doi: 10.1016/j.ajog.2017.05.067.
García-de la Torre JI, González-Cantú G, Rodríguez-Valdéz A, Mujica-Torres A, Villa-Ponce D, Aguilar-Zamudio J. Acretismo placentario con abordaje predictivo y preventivo de hemorragia obstétrica. Ginecol Obstet Mex. 2018;86(6):357-67. doi: 10.24245/gom. v86i6.2034.
Silver RM, Branch DW. Placenta Accreta Spectrum. N Engl J Med. 2018;378(16):152936. doi: 10.1056/NEJMcp1709324.
Ramírez-Cabrera JO, Zapata-Díaz BM. Espectro de placenta acreta. Rev Peru Ginecol Obstet. 2020;66(1):49-55. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext& pid=S2304-51322020000100049&lng=es. http://dx.doi.org/ 10.31403/rpgo.v66i2232.
Berhan Y, Urgie T. A Literature Review of Placenta Accreta Spectrum Disorder: The Place of Expectant Management in Ethiopian Setup. Ethiop J Health Sci. 2020;30(2):27792. doi: 10.4314/ejhs.v30i2.16.
Sichitiu J, El-Tani Z, Mathevet P, Desseauve D. Conservative Surgical Management of Placenta Accreta Spectrum: A Pragmatic Approach. J Invest Surg. 2021;34(2):172-80. doi: 10.1080/08941939.2019.1623956.
Ruiz-Rosas R, Cruz-Cruz P, Torres-Arreola L. Hemorragia obstétrica, causa de muerte materna. IMSS, 2011. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 50(6):659-64. http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/1105/1737.
Durán-Nah JJ, Sosa-Ek MV, Chacón-Hernández L. Perfil hemostático en pacientes con y sin hemorragia obstétrica posparto. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2018;56(6):51724. Disponible en: http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/ index.php/revista_medica/article/view/1430/3288.
Mehrabadi A, Hutcheon JA, Liu S, Bartholomew S, Kramer MS, Liston RM, et al. Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System (Public Health Agency of Canada). Contribution of placenta accreta to the incidence of postpartum hemorrhage and severe postpartum hemorrhage. Obstet Gynecol. 2015;125(4):814-821. doi: 10.1097/ AOG.0000000000000722.
Vinograd A, Wainstock T, Mazor M, Beer-Weisel R, Klaitman V, Dukler D, et al. Placenta accreta is an independent risk factor for late pre-term birth and perinatal mortality. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015;28(12):1381-7. doi: 10.3109/14767058.2014.955004.
Bailit JL, Grobman WA, Rice MM, Reddy UM, Wapner RJ, Varner MW, et al. Morbidly adherent placenta treatments and outcomes. Obstet Gynecol. 2015;125(3):683-9. doi: 10.1097/ AOG.0000000000000680.
Haghenbeck-Altamirano FJ, Leis-Márquez T, Ayala-Yáñez R, Juárez-García LC, García-Moreno C. Diagnóstico antenatal de acretismo-percretismo placentario. Ginecol Obstet Mex. 2013;81(5):259-71.
Tovbin J, Melcer Y, Shor S, Pekar-Zlotin M, Mendlovic S, Svirsky R, et al. Prediction of morbidly adherent placenta using a scoring system. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016;48(4):504- 10. doi: 10.1002/uog.15813.
Fujisaki M, Furukawa S, Maki Y, Oohashi M, Doi K, Sameshima H. Maternal Morbidity in Women with Placenta Previa Managed with Prediction of Morbidly Adherent Placenta by Ultrasonography. J Pregnancy. 2017;2017:8318751. doi: 10.1155/2017/8318751.
Jauniaux E, Collins SL, Jurkovic D, Burton GJ. Accreta placentation: a systematic review of prenatal ultrasound imaging and grading of villous invasiveness. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(6):712-21. doi: 10.1016/j.ajog.2016.07.044.
Sandoval García-Travesí FA, Reyes-Hernández MU, Sandoval-Barajas D, Morales-Hernández S, Tovar-Galván V, Hinojosa-Cruz JC, et al. Placenta praevia: perinatal out-comes in the experience of a third level medical unit. Cir Cir. 2019;87(6):667-73. doi: 10.24875/CIRU.19000861.
Muñiz Rizo ME, Álvarez Ponce VA, Felipe Cutié W. Acretismo placentario. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2015; 41(2):190-6. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0138-600X2015000200012&lng=es.
Erfani H, Fox KA, Clark SL, Rac M, Rocky Hui SK, Rezaei A. et al. Maternal outcomes in unexpected placenta accreta spectrum disorders: single-center experience with a multidisciplinary team. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(4):337.e1- 337.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2019.05.035.
Thurn L, Lindqvist PG, Jakobsson M, Colmorn LB, Klungsoyr K, Bjarnadottir RI, et al. Abnormally invasive placentaprevalence, risk factors and antenatal suspicion: results from a large populationbased pregnancy cohort study in the Nordic countries. BJOG, 2016; 123:1348-55. doi: 10.1111/1471-0528.13547.
Fishman SG, Chasen ST, Maheshwari B. Risk factors for preterm delivery with placenta previa. J Perinat Med. 2011;40(1): 39-42. doi: 10.1515/JPM.2011.125.
Pagani G, Cali G, Acharya, Trich IT, Palacios-Jaraquemada J, Familiari A, et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in detecting the severity of abnormally invasive placentation: a systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018;97(1):25-37. doi: 10.1111/aogs.13238.
Agarwal S, Agarwal A, Chandak S. Role of placenta accreta index in prediction of morbidly adherent placenta: A reliability study. Ultrasound. 2021;29(2):92-9. doi: 10.1177/1742271X20959742.
Tikkanen M, Paavonen J, Loukovaara M, Stefanovic V. Antenatal diagnosis of placenta accreta leads to reduced blood loss. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011;90(10):1140-6. doi: 10.1111/j.1600-0412.2011.01147.x.
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.