Índices inflamatorios durante la inducción a la remisión de leucemia aguda pediátrica

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Juan Carlos Torres-García http://orcid.org/0000-0002-0177-6340
Carlos Paque-Bautista http://orcid.org/0000-0002-2658-0491
Alma Patricia González http://orcid.org/0000-0002-3401-7519
Octavio Martínez-Villegas http://orcid.org/0000-0001-8881-1104
Gloria Patricia Sosa-Bustamante http://orcid.org/0000-0002-8460-4965

Keywords

Leucemia Linfoide, Inflamación, Pronóstico, Mortalidad, Pediatría

Resumen

Introducción: los índices inflamatorios pueden reflejar la severidad de padecimientos graves como la leucemia aguda (LA), con lo que pueden predecir la mortalidad. 


Objetivo: evaluar el valor pronóstico de mortalidad de los índices inflamatorios durante la etapa de inducción a la remisión en pacientes con LA pediátrica.


Material y métodos: estudio observacional, longitudinal, analítico y retrolectivo. Se incluyeron pacientes de 0 a 17 años, con diagnóstico reciente y confirmado de LA, que contaron con citometría hemática basal (al diagnóstico, antes del inicio de tratamiento) y final (al término de la inducción a la remisión o en los casos de defunción, en el periodo previo a este desenlace).


Resultados: incluimos 78 pacientes, 67 con leucemia linfoblástica aguda (LLA) y 11 con leucemia mieloblástica aguda (LMA), con 11 y 2 defunciones, respectivamente. En la LLA ningún índice mostró puntos de corte significativos para distinguir muertes. En la LMA, los índices cuyos puntos de corte distinguieron a los pacientes que fallecieron en la medición basal fueron el índice monocito linfocito (IML) ≥ 3.11 (sensibilidad [S] 100%, especificidad [E] 66.67%, AUC 0.8333, p 0.03) y en la medición final, el índice neutrófilo linfocito (INL) ≥ 1.30 y el IML ≥ 0.57 (ambos con S 100% y E 88.89%, AUC 1.0, p < 0.00001) y el índice inmunosistémico (IIS) ≥ 246612 (S 100%, E 88.89%, AUC 0.9444, p < 0.0001). Con análisis bivariado solo este último mostró incremento del riesgo de mortalidad (p = 0.02)


Conclusiones: el IML basal y el INL, IML e IIS finales son índices inflamatorios pronósticos de mortalidad en pacientes con LMA en inducción a la remisión.

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