Pileflebitis relacionada a apendicitis aguda. Caso y revisión
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Palabras clave
Apendicitis, Embolia, Vena Porta, Complicaciones Postoperatorias
Resumen
Introducción: la pileflebitis es la tromboflebitis séptica del sistema venoso portal, que puede variar desde un cuadro asintomático hasta complicaciones severas. Su diagnóstico requiere estudios de imagen y su tratamiento se basa en la antibioticoterapia y anticoagulación.
Caso clínico: paciente hombre de 24 años de edad, posoperado de apendicetomía 12 días previos. Reingresa por fiebre de tres días, ictericia y coluria, hiperbilirrubinemia. Se realiza tomografía con contraste intravenoso, evidenciando trombo en sistema portoesplemesaraico. Se establece diagnóstico de pileflebitis, iniciando manejo con antibióticos y anticoagulación, con evolución clínica favorable. La pileflebitis tiene una incidencia estimada de 2.7 casos por año, con un cuadro clínico inespecífico, que va desde un estado asintomático a casos graves con choque séptico y falla hepática. Puede haber dolor abdominal y fiebre en más del 80% de los casos, presentando en algunos casos leucocitosis e hiperbilirrubinemia. La tomografía con contraste intravenoso es el estudio de elección. El tratamiento se basa en cuatro puntos: control del foco séptico, antibióticos, anticoagulación precoz y resolución de las complicaciones.
Conclusiones: se debe tener en cuenta a la pileflebitis como una posible complicación secundaria en casos de infecciones intraabdominales, estableciendo un diagnóstico oportuno con estudio de imagen y otorgar tratamiento temprano para reducir su morbimortalidad.
Referencias
Granero CP, Raposo RL, Moreno GM, et al. Pileflebitis como complicación de apendicitis aguda. Rev Esp Enferm Dig. 2010;102(1):217-22.
Ufuk F, Herek D, Karabulut N. Pylephlebitis complicating acute appendicitis: prompt diagnosis with contrast-enhanced computed tomography. J Emerg Med. 2016;50(3):e147-9. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.06.083.
Choudhry AJ, Baghdadi YMK, Amr MA, et al. Pylephlebitis: a review of 95 cases. J Gastrointest Surg. 2016;20(3):656-61. doi: 10.1007/s11605-015-2875-3.
Carrillo-Esper R, Zepeda-Mendoza AD, Peña-Péreza C, et al. Pileflebitis séptica secundaria a apendicitis. Cir Cir. 2016; 84(Supl 1):9-14.
Álvarez BM, Rodrigo del Valle RS, González GJJ, et al. Pileflebitis tras apendicitis aguda. Rev Esp Enferm Dig. 2007;99 (1):49-50.
Kanellopoulou T, Alexopoulou A, Theodossiades G, et al. Pylephlebitis: An overview of non-cirrhotic cases and factors related to outcome. Scand J Infect Dis. 2010;42(11-12):804- 11. doi: 10.3109/00365548.2010.508464.
Degano LA, El Kika SA, Rizzia A. Pileflebitis en pediatría. Arch Argent Pediatr. 2014;112(4):e163-e166. doi: 10.5546/ aap.2014.e163.
Castro R, Fernandes T, Oliveira MI, et al. Acute appendicitis complicated by pylephlebitis: A case report. Case Rep Radiol. 2013;2013:627521. doi: 10.1155/2013/627521.
García FR, Liñares PM, Baleato GS, et al. Case 158: Pÿlephlebitis. Radiology. 2010;255(3):1003-7. doi: 10.1148/ radiol.10081543.
Karam MM, Abdalla MF, Bedair S. Isolated superior mesenteric venous thrombophlebitis with acute appendicitis. Int J Surg Case Rep. 2013;4(4):432-4. doi: 10.1016/j.ijscr.2011.10.019.
Wang W, Chen S, Li W, et al. An unusual increase of D-dimer level—pylephlebitis caused by acute appendicitis: a case report. Ann Palliat Med. 2021;10(4):4917-21. doi: 10.21037/ apm-19-554.
Santosh D, Low G. Pylephlebitis with liver abscess secondary to chronic appendicitis: A radiological conundrum. J Clin Imaging Sci. 2016;6:37. doi: 10.4103/2156-7514.190894.
Řezác, T, Zbořil P, Vomáčková K, et al. A biliary tract obstruction complicated by acute appendicitis and portal vein thrombosis-a case report and review of literature. Int J Surg Case Rep. 2021;84:106140. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106140.
Levin C, Koren A, Miron D, et al. Pylephlebitis due to perforated appendicitis in a teenager. Eur J Pediatr. 2009;168(5):633-5. doi: 10.1007/s00431-008-0817-8.
Stitzenberg KB, Piehl MD, Monahan PE, et al. Interval laparoscopic appendectomy for appendicitis complicated by pylephlebitis. JSLS. 2006;10(1):108-13.
Tang R, Tian X, Xie X, et al. Intestinal infarction caused by thrombophlebitis of the portomesenteric veins as a complication of acute gangrenous appendicitis after appendectomy. A case report. Medicine. 2015;94(24):e1033. doi: 10.1097/ MD.0000000000001033.
Pérez-Bru S, Nofuentes-Riera C, García-Marín A, et al. Pylephlebitis: a rare but possible complication of intra-abdominal infections. Cir Cir. 2015;83(6):501-5. doi: 10.1016/j. circir.2015.05.029.
Coyne CJ, Jain A. Pylephlebitis in a previously healthy emergency department patient with appendicitis. West J Emerg Med. 2013;14(5):428-30. doi: 10.5811/westjem.2013.1.15353.
Dalmau M, Petrola C, Lopez P, et al. A case of pylephlebitis complicating an acute appendicitis: Uncommon cholangitis like situation. Int J Surg Case Rep. 2022;99:107657. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107657.
Mehta SJ, Malhotra S, Panwar A, et al. Complicated pylephlebitis secondary to perforated appendicitis in an adolescent. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2022;27(1):115-7. doi: 10.4103/jiaps.JIAPS_291_20.
Serracant BA, Llaquet BH, Sánchez DJ, et al. Pileflebitis y abscesos hepáticos secundarios a apendicitis aguda evolucionada. Rev Esp Enferm Dig. 2015;107(6):397-8.
Baril N, Wren S, Radin R, et al. The role of anticoagulation in pylephlebitis. Am J Surg. 1996;172(5):449-53. doi: 10.1016/ S0002-9610(96)00220-6.
Patel AJ, Ong PV, Higgins JP, et al. Liver abscesses, pylephlebitis, and appendicitis in an adolescent male. Dig Dis Sci. 2009;54(12):2546-8. doi: 10.1007/s10620-009-0880-7.
Chang YS, Min SY, Joo SH, et al. Septic thrombophlebitis of the porto-mesenteric veins as a complication of acute appendicitis. World J Gastroenterol. 2008;14(28):4580-2. doi: 10.3748/wjg.14.4580.
Nishimori H, Ezoe E, Ura H, et al. Septic thrombophlebitis of the portal and superior mesenteric veins as a complication of appendicitis: Report of a case. Surg Today. 2004;34:173-6. doi: 10.1007/s00595-003-2654-8.
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