Evaluación de complicaciones y estado libre de litos en nefrolitotomía percutánea
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10814377Palabras clave:
Nefrolitiasis, Nefrolitotomía Percutánea, Factores de Riesgo, Estudios de CohorteResumen
Introducción: la nefrolitotomía percutánea (NLP) es el procedimiento de primera línea de tratamiento para litos > 2 cm. Las escalas para valorar el éxito en este procedimiento consideran solo el estatus libre de litos, sin tomar en cuenta las complicaciones.
Objetivo: presentar un nuevo sistema de estratificación pronóstica para predecir el fracaso en NLP.
Material y métodos: cohorte histórica en la cual se identificaron factores pronósticos y fracaso como lito residual con o sin complicación. Se hizo un análisis bivariado y mediante el uso de consolidación conjunta se desarrolló un sistema de estratificación pronóstica.
Resultados: se incluyeron 595 casos, de los cuales el estado libre de litos resultó en un 73% y 12% presentaron complicaciones mayores. El 66% cumplieron con la propuesta de definición de éxito. La primera consolidación conjunta encontró un urocultivo positivo y un lito complejo como factores de riesgo; al conjuntarlos con un nuevo estrato, se encontró también como un factor el índice de comorbilidad de Charlson (ICC). Finalmente, se añadió un tiempo ≥ 120 minutos con un factor transoperatorio extra que aumentó el riesgo.
Conclusiones: las variables urocultivo positivo, ICC severo, lito complejo y tiempo quirúrgico prolongado están relacionadas con complicaciones mayores y el lito residual. La escala propuesta es una herramienta simple y predictiva que puede ser utilizada en la práctica diaria, pues solo incluye 3 variables preoperatorias. Las tasas de éxito y fracaso de esta escala se pueden implementar en la selección de los pacientes sometidos a NLP.
Descargas
Referencias
Sabler IM, Katafigiotis I, Gofrit ON, et al. Present indications and techniques of percutaneous nephrolithotomy: What the future holds? Asian J Urol. 2018;5(4):287-94. doi: 10.1016/j.ajur.2018.08.004.
Jiang P, Xie L, Arada R, et al. Qualitative Review of Clinical Guidelines for Medical and Surgical Management of Urolithiasis: Consensus and Controversy 2020. J Urol. 2021;205(4):999-1008. doi: 10.1097/JU.0000000000001478.
Singh AK, Shukla PK, Khan SW, et al. Using the Modified Clavien Grading System to Classify Complications of Percutaneous Nephrolithotomy. Curr Urol. 2018;11(2):79-84. doi: 10.1159/000447198.
Biswas K, Gupta SK, Tak GR, et al. Comparison of STONE score, Guy’s stone score and Clinical Research Office of the Endourological Society (CROES) score as predictive tools for percutaneous nephrolithotomy outcome: a prospective study. BJU Int. 2020;126(4):494-501. doi: 10.1111/bju.15130.
El-Nahas AR, Nabeeh MA, Laymon M, et al. Preoperative risk factors for complications of percutaneous nephrolithotomy. Urolithiasis. 2021;49(2):153-60. doi: 10.1007/s00240-020-01203-9.
Zhou G, Zhou Y, Chen R, et al. The influencing factors of infectious complications after percutaneous nephrolithotomy: a systematic review and meta-analysis. Urolithiasis. 2022;51(1):17. doi: 10.1007/s00240-022-01376-5.
Moreno-Palacios J, Avilés-Ibarra OJ, López-Samano VA, et al. Tasa libre de litos sin complicación mayor como definición de éxito en nefrolitotomía percutánea. Gac Med Mex. 2019;155(1):52-7. doi: 10.24875/GMM.18004474.
Falahatkar R, Falahatkar S, Khajavi Gaskarei MA, et al. The global, prevalence, and risk factors of postoperative fever after percutaneous nephrolithotomy: A systematic review and meta-analysis. Asian J Urol. 2023. doi: 10.1016/j.ajur.2022.04.008.
Mazzon G, Choong S, Celia A. Stone-scoring systems for predicting complications in percutaneous nephrolithotomy: A systematic review of the literature. Asian J Urol. 2023;10(3):226-38. doi: 10.1016/j.ajur.2023.01.005.
Talavera JO, Roy-García I, Díaz-Torres ST, et al. Expresión numérica del curso clínico de la enfermedad. Manejo de datos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2023;61 Supl 3:S503-9. doi: 10.5281/zenodo.8319834.
Sierra-Díaz E, Dávila-Radilla F, Espejo-Vázquez A, et al. Incidencia de fiebre y hemorragia post nefrolitotomía percutánea: un estudio de cohorte prospectivo. Cir Cir. 2022;90(1). doi: 10.24875/CIRU.20001130.
Skolarikos A, Jung H, Neisius A, et al. Urolithiasis. In: European Association of Urology Guidelines on Urolithiasis. Last update 2023. Disponible en: https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis.
Feinstein AR. Clinical biostatistics. XIV. The purposes of prognostic stratification. Clin Pharmacol Ther. 1972;13(2):285-97. doi: 10.1002/cpt1972132285.
Feinstein AR. Clinical biostatistics. XVI. The process of prognostic stratification. 2. Clin Pharmacol Ther. 1972;13(4):609-24. doi: 10.1002/cpt1972134609.
Feinstein AR. Clinical biostatistics. XV. The process of prognostic stratification. I. Clin Pharmacol Ther. 1972;13(3):442-57. doi: 10.1002/cpt1972133442.
Geraghty RM, Davis NF, Tzelves L, et al. Best Practice in Interventional Management of Urolithiasis: An Update from the European Association of Urology Guidelines Panel for Urolithiasis 2022. Eur Urol Focus. 2023;9(1):199-208. doi: 10.1016/j.euf.2022.06.014.
Large T, Assmus MA, Valadon C, et al. A Multi-institutional Review of Single- access Percutaneous Nephrolithotomy for Complex Staghorn Stones. Eur Urol Focus. 2021;7(5):1170-5. doi: 10.1016/j.euf.2020.11.005.
Zeng G, Zhong W, Mazzon G, et al. International Alliance of Urolithiasis (IAU) Guideline on percutaneous nephrolithotomy. Minerva Urol Nephrol. 2022;74(6):653-68. doi: 10.23736/S2724-6051.22.04752-8.
Lai S, Jiao B, Jiang Z, et al. Comparing different kidney stone scoring systems for predicting percutaneous nephrolithotomy outcomes: A multicenter retrospective cohort study. Int J Surg. 2020;81:55-60. doi: 10.1016/j.ijsu.2020.07.025.
Al Adl AM, Mohey A, Abdel Aal A, et al. Percutaneous Nephrolithotomy Outcomes Based on S.T.O.N.E., GUY, CROES, and S-ReSC Scoring Systems: The First Prospective Study. J Endourol. 2020;34(12):1223-8. doi: 10.1089/end.2019.0856.
Skolarikos A, Somani B, Davis ND, et al. Urolithiasis Guidelines. EAU Guidelines: Arnhem; 2023.
Chen X, Peng PX, He YH, et al. [Evaluation and Comparison of SHA.LIN,S.T.O.N.E.Nephrolithometry Scoring System,and Clinical Research Office of the Endourological Society Nephrolithometry Nomogram for Predicting Stone Free Rate and Postoperative Outcomes after Percutaneous Nephrolithotomy]. [Article in Chinese]. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2019;41(4):492-500. doi: 10.3881/j.issn.1000-503X.10767.
Akçay M, Tosun M, Gevher F, et al. Comparison of Scoring Systems in Predicting Success of Percutaneous Nephrolithotomy. Balkan Med J. 2019;36(1):32-36. doi: 10.4274/balkanmedj.2017.1631.
Opondo D, Tefekli A, Esen T, et al. Impact of case volumes on the outcomes of percutaneous nephrolithotomy. Eur Urol. 2012;62(6):1181-7. doi: 10.1016/j.eururo.2012.03.010.
Zhu H, Liu B, Karagöz MA, et al. Reasons and risk factors for delayed discharge after day-surgery percutaneous nephrolithotomy. BMC Urol. 2022;22(1):209. doi: 10.1186/s12894-022-01159-5.
Kumar U, Tomar V, Yadav SS, et al. STONE score versus Guy’s Stone Score - prospective comparative evaluation for success rate and complications in percutaneous nephrolithotomy. Urol Ann. 2018;10(1):76-81. doi: 10.4103/UA.UA_119_17.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
