Nuevo tratamiento para colesterol HDL con Trichosanthin A y metformina en prediabetes: ensayo clínico controlado

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.10712022

Palabras clave:

HDL-Colesterol, Dislipidemias, Estado Prediabético, Obesidad, Metformina

Resumen

Introducción: en adultos con prediabetes se estima que el 51.2% tiene dislipidemia aterogénica con colesterol HDL bajo y no siempre es diagnosticada, ni tratada. En este estudio se evalúa una nueva intervención agregando un inhibidor de deacetilasa de histonas clase I-II (Trichosanthin A) al manejo estándar de metformina para tratar prediabetes y aumentar el colesterol HDL.

Objetivo: evaluar la eficacia del Trichosanthin A y la metformina de liberación prolongada sobre el incremento del colesterol HDL en mujeres con prediabetes.

Material y métodos: ensayo clínico controlado, doble ciego, aleatorizado, con estilo de vida intensivo. El grupo 1 con inhibidor deacetilasa de histonas I-II (Trichosanthin A) y metformina de liberación prolongada; el grupo 2 con metformina de liberación prolongada, y el grupo 3 con placebo. La variable de desenlace colesterol HDL se evaluó al inicio y después de 12 semanas. Se incluyeron mujeres de entre 20 y 65 años, con índice de masa corporal 25.0-34.9 y prediabetes.

Resultados: se estudiaron 104 pacientes de sexo femenino, con edad promedio de 46 años (DE + 8.6) e índice de masa corporal promedio de 30.9 (DE + 4.14). En el grupo de Trichosanthin A y metformina de liberación prolongada se observó un incremento del colesterol HDL (2.92 mg/dL; p = 0.027).

Conclusiones: el inhibidor de la deacetilasa de histonas I-II (Trichosanthin A) en adición al tratamiento estándar de estilo de vida intensivo y metformina de liberación prolongada incrementa significativamente el colesterol HDL.

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Biografía del autor/a

  • José Alberto Rojas-Jiménez, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Medicina Interna. Miembro de la Asociación Médica del Centro Médico ABC.

  • Vanessa Mota-Sanhua, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Coordinador de Nutrición, Salud Incluyente. Centro Médico ABC.

  • Diana Martínez-Castañeda, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Jefa de Vinculación, Salud Incluyente. Centro Médico ABC.

  • Nancy Moreno-Vázquez, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Jefa Farmacia y Central de Mezclas. Centro Médico ABC. 

  • Sandra López-Ríos, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Coordinador Clínico. Salud Incluyente. Centro Médico ABC.

  • Alejandro Covarrubias-Cortés, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Médico General. Salud Incluyente. Centro Médico ABC. 

  • José Antonio Jácome-Mondragón, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Gerente de Servicios Clínicos. Salud Incluyente. Centro Médico ABC.

  • Blanca Velázquez-Hernández, <p>Centro M&eacute;dico ABC, Cl&iacute;nicas Comunitarias, Ciudad de M&eacute;xico, M&eacute;xico.</p>

    Director Corporativo de Responsabilidad Social y Relaciones con la Comunidad. Centro Médico ABC.

Referencias

Ali M, McKeever K, Saydah S, et al. Cardiovascular and renal burdens of Prediabetes in the USA: analysis of data from serial cross-sectional surveys, 1988-2014. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018; 6 (5): 392-403. Disponible en: doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30027-5.

Salimi Y, Fotouhi A, Mohammad K, et al. Causal Effects of Intensive Lifestyle and Metformin Interventions on Cardiovascular Disease Risk Factors in Pre-Diabetic People: An Application of G-Estimation. Arch Iran Med. 2017; 20(1):55-9.

Ascaso J, Millán J, Hernández A, et al. Dislipidemia aterogénica 2019. Documento de consenso del Grupo de Dislipidemia Aterogénica de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Clin Investig Arterioscler. 2020;32(3):120-5. doi: 10.1016/j.arteri.2019.11.004.

Shamah T, Romero M, Barrientos T, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2021 sobre Covid-19. Resultados nacionales. Cuernavaca, Mexico: Instituto Nacional de Salud Publica; 2022.

American College of Cardiology. Atherosclerotic cardiovascular disease Risk Estimator Plus. USA: American College of Cardiology; 2018. Disponible en: https://tools.acc.org/ascvd-risk-estimator-plus/#!/calculate/estimate/

Carbajal C. Lípidos, lipoproteínas y aterogénesis. Primera Edición. Costa Rica: Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social (EDNASSS); 2019.

III Consenso Nacional para el Manejo del Paciente con Dislipidemia. Dislipidemia aterogénica: diabetes tipo 2 y prediabetes. Avances Cardiol. 2014;34(2):S91-S100.

Perel C, Grosembacher L. Metformina y sus efectos cardiovasculares. Insuf Card. 2021;16(2): 60-70. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-38622021000200004&lng=es.

Willcox ML, Elugbaju C, Al-Anbaki M, et al. Effectiveness of Medicinal Plants for Glycaemic Control in Type 2 Diabetes: An Overview of Meta-Analyses of Clinical Trials. Front Pharmacol. 2021;12:777561. doi: 10.3389/fphar.2021.777561.

Kan Hui Y, Chatarjee T, Weintraub N. Histone Deacetylases and Cardiometabolic Diseases. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2015;35(9):1914-9. Disponible en: https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.115.305046.

Geiger R, Fatima N, Schooley J, et al. Novel cholesterol-dependent regulation of cardiac KATP subunit expression revealed using histone deacetylase inhibitors. Physiol Rep. 2021;8(24):e14675. doi: 10.14814/phy2.14675.

Cobb J, Gall W, Adam K, et al. A novel fasting blood test for insulin resistance and prediabetes. J Diabetes Sci Technol. 2013;7(1):100-110. doi: 10.1177/193229681300700112.

Mota V, Rojas J, Martínez D, et al. Prediabetic patients evaluated with Quantose™ IR and their relationship with anthropometric measurements through bioelectrical impedance analysis. Proceedings of Scientific Research Universidad Anáhuac Multidisciplinary Journal of Healthcare. 2022;2(3):5-10. Disponible en:  doi.org/10.36105/psrua.2022v2n3.01.

Miao Z, Alvarez M, Ko A, et al. The causal effect of obesity on prediabetes and insulin resistance reveals the important role of adipose tissue in insulin resistance. PLoS Genet. 2020;16(9):e1009018. doi: 10.1371/journal.pgen.1009018.

ElSayed N, Aleppo G, Aroda V, et al. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care. 2023;46 (Supplement 1): S19-S40. Disponible en: https://doi.org/10.2337/dc23-S002.

Cámara de Diputados del H. Congreso de la Unión. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud. 2014. Disponible en: https://www.diputados.gob.mx/LeyesBiblio/regley/Reg_LGS_MIS.pdf.

AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;139(25):e1082-e1143. Disponible en: https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625.

Velásquez Y, Rodríguez N, Mujica X, et al. Evaluación de un método enzimático para la determinación de triglicéridos.  Revista de la Facultad de Farmacia. 2006;48(2):3-7. Disponible en: http://www.saber.ula.ve/bitstream/handle/123456789/23887/articulo1.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

Sociedad Internacional para el Avance de la Cineantropometría. Normas Internacionales para la valoración antroprométrica de ISAK. Primera Ed. República de Sudáfrica: Librería Nacional de Australia; 2001.

Hospital del Mar Research Institute. Términos de ensayos clínicos. España; 2023. Disponible en: https://www.imim.cat/media/upload/arxius/terminologia.pdf.

American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Abridged for Primary Care Providers. Clin Diabetes. 2018;36(1):14-37. Disponible en: https://doi.org/10.2337/cd17-0119.

Evert A,Dennison M, Gardner C, et al. Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report .Diabetes Care. 2019;42(5):731-54. Disponible en: https://doi.org/10.2337/dci19-0014.

Toi P, Anothaisintawee T, Chaikledkaew U,  et al. Preventive Role of Diet Interventions and Dietary Factors in Type 2 Diabetes Mellitus: An Umbrella Review. Nutrients. 2020;12(9):2722. Disponible en: https://doi.org/10.3390/nu12092722.

Harvard T.H. Chan School of Public Health. Diet Review DASH. Boston, Mass. USA:  Harvard T.H. Chan School of Public Health; 2022. Disponible en: https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/healthy-weight/diet-reviews/dash-diet/

Mifflin MD, St Jeor ST, Hill LA, et al. A new predictive equation for resting energy expenditure in healthy individuals. Am J Clin Nutr. 1990;1(2):241-247.

National Heart, Lung, and Blood Pressure. DASH eating plan. USA: National Heart, Lung, and Blood Pressure; 2019. Disponible en: https://www.nhlbi.nih.gov/resources/tips-keep-track.

American Diabetes Association. Lifestyle Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2018. Diabetes Care. 2018;41(S1): S38-S50. Disponible en: https://doi.org/10.2337/dc18-S004.

Powers M, Bardsley J, Cypress M, et al. Diabetes Self-management Education and Support in Adults With Type 2 Diabetes: A Consensus Report of the American Diabetes Association, the Association of Diabetes Care & Education Specialists, the Academy of Nutrition and Dietetics, the American Academy of Family Physicians, the American Academy of PAs, the American Association of Nurse Practitioners, and the American Pharmacists Association. Diabetes Care. 2020;43(7):1636-1649. Disponible en: https://doi.org/10.2337/dci20-0023.

Tang Y, Weiss T, Liu J, et al. Metformin adherence and discontinuation among patients with type 2 diabetes: A retrospective cohort study. J Clin Transl Endocrinol. 2020;20:100225. Disponible en: 10.1016/j.jcte.2020.100225.

Ingels JS, Misra R, Stewart J, et al. The Effect of Adherence to Dietary Tracking on Weight Loss: Using HLM to Model Weight Loss over Time. J Diabetes Res. 2017;2017:1-8. doi: 10.1155/2017/6951495.

Tang H, Zeng Z, Shang C, et al. Epigenetic Regulation in Pathology of Atherosclerosis: A Novel Perspective. Front Genet. 2021;12. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fgene.2021.810689.

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27-03-2024

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