Manifestaciones gastrointestinales y alteraciones hepáticas en pacientes con COVID-19
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10814332Palabras clave:
Hígado, Tracto Gastrointestinal, Estudios TransversalesResumen
Introducción: la infección por SARS-CoV-2 se dio por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019, donde se describieron los primeros casos de neumonía. La infección se diseminó rápidamente y se estableció como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en febrero de 2020. En México los primeros casos fueron en marzo del mismo año. Aunque los síntomas clásicos son respiratorios, también se han descrito síntomas gastrointestinales en 17% de los casos, así como alteraciones hepáticas.
Objetivo: describir las manifestaciones gastrointestinales y las alteraciones hepáticas en pacientes con COVID-19 de julio del 2020 a enero del 2021 en un hospital de tercer nivel.
Material y métodos: estudio clínico, transversal, prolectivo, observacional, analítico que incluyó mayores de 18 años, hospitalizados con COVID-19 con diagnóstico por PCR para SARS-CoV-2.
Resultados: se incluyeron 84 pacientes, 65% (55) del sexo masculino. La edad media fue 59 años (± 13.38). Las comorbilidades reportadas fueron: hipertensión arterial sistémica (51%), diabetes tipo 2 (38%), obesidad (26%). El patrón que predominó fue el hepatocelular, con elevación de AST en 45% (38), ALT en 42% (36), GGT en 34% (30) y FA en 13% (11). La prevalencia de los síntomas gastrointestinales fue del 71% (60/84) y fueron los más frecuentes la diarrea en 53% (4 evacuaciones/día) y la disgeusia (36.9%). Hubo 12 pacientes (10.02%) que presentaron diarrea como síntoma inicial con complicaciones respiratorias entre 5 y 7 días después.
Conclusiones: las manifestaciones gastrointestinales y hepáticas se presentaron en 71% de los pacientes.
Descargas
Referencias
Li LQ, Huang T, Wang YQ, Wang ZP, Liang Y, Huang TB, Zhang HY, Sun W, Wang Y. COVID-19 patients' clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta-analysis. J Med Virol. 2020 Jun;92(6):577-583. doi: 10.1002/jmv.25757.
Cha MH, Regueiro M, Sandhu DS. Gastrointestinal and hepatic manifestations of COVID-19: A comprehensive review. World J Gastroenterol. 2020 May 21;26(19):2323-2332. doi: 10.3748/wjg.v26.i19.2323.
Pascarella G, Strumia A, Piliego C, et al. COVID-19 diagnosis and management: a comprehensive review. J Intern Med [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024]; 288(2):192- 206. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32348588.
Musa S. Hepatic and gastrointestinal involvement in coronavirus disease 2019 (COVID-19): What do we know till now? Arab J Gastroenterol [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];21(1):3-8. Disponible en: https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/32253172.
Mao R, Qiu Y, He JS, et al. Manifestations and prognosis of gastrointestinal and liver involvement in patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];5(7):667-78. doi: 10.1016/s2468-1253(20)30126-6.
Dhama K, Nainu F, Frediansyah A, et al. Global emerging Omicron variant of SARS-CoV-2: Impacts, challenges and strategies. J Infect Public Health [Internet]. 2023 [consultado el 13 de marzo de 2024];16(1):4-14. doi: 10.1016/j.jiph.2022.11.024.
Alimohamadi Y, Sepandi M, Taghdir M, et al. Determine the most common clinical symptoms in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. J Prev Med Hyg [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];61(3). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33150219.
Nagata N, Takeuchi T, Masuoka H, et al. Human gut Microbiota and its metabolites impact immune responses in COVID-19 and its complications. Gastroenterology [Internet]. 2023 [consultado el 13 de marzo de 2024];164(2):272–88. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36155191.
Buscarini E, Manfredi G, Brambilla G, et al. GI symptoms as early signs of COVID-19 in hospitalised Italian patients. Gut [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024]; 69(8):1547-8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/32409587.
Wong SH, Lui RNS, Sung JJY. Covid-19 and the digestive system. J Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];35(5):744-8. Disponible en: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32215956.
Lippi G, Sanchis-Gomar F, Henry BM. COVID-19 and its long-term sequelae: what do we know in 2023? Pol Arch Med Wewn [Internet]. 2023 [consultado el 13 de marzo de 2024];133(4). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/36626183.
Garrido I, Lopes S, Simões MS, et al. Autoimmune hepatitis after COVID-19 vaccine – more than a coincidence. J Autoimmun [Internet]. 2021 [consultado el 13 de marzo de 2024];125 (102741):102741. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/34717185.
Wang H, Paulson KR, Pease SA, et al. Estimating excess mortality due to the COVID-19 pandemic: a systematic analysis of COVID-19-related mortality, 2020-21. Lancet [Internet]. 2022 [consultado el 13 de marzo de 2024];399(10334):1513-36. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35279232.
Comité de Evaluación Clínica Terapéutica. Manifestaciones Gastrointestinales del SARS-CoV-2. México: Academia Nacional de Medicina. Boletín de Información clínica Terapéutica; julio-agosto de 2020 [consultado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/publicaciones/ boletin_clinico_terapeutico/2020/BCT-4-2020.pdf.
Schmulson M, Dávalos MF, Berumen J. Alerta: los síntomas gastrointestinales podrían ser una manifestación de la COVID-19. Rev Gastroenterol Mex [Internet]. 2020;85(3):282-7. doi: 10.1016/j.rgmx.2020.04.001.
Remes-Troche JM, Ramos-de la Medina A, Manríquez-Reyes M, et al. Initial gastrointestinal manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome Coronavirus 2 infection in 112 patients from Veracruz in southeastern Mexico. Gastroenterology [Internet]. 2020;159(3):1179-81. doi: 10.1053/j. gastro.2020.05.055.
Villapol S. Gastrointestinal symptoms associated with COVID-19: impact on the gut microbiome. Transl Res [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];226:57-69. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32827705.
Fernández-Rojas MA, Luna-Ruiz Esparza MA, Campos-Romero A, et al. Epidemiology of COVID-19 in Mexico: Symptomatic profiles and presymptomatic people. Int J Infect Dis [Internet]. 2021 [consultado el 13 de marzo de 2024];104:572- 9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33434668.
Cheung KS, Hung IFN, Chan PPY, et al. Gastrointestinal manifestations of SARS-CoV-2 infection and virus load in fecal samples from a Hong Kong cohort: Systematic review and meta-analysis. Gastroenterology [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];159(1):81-95. Disponible en: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32251668/
Téllez L, Martín Mateos RM. Actualización en COVID-19 y enfermedad hepática. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024];43(8):472-80. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32727662.
Wong YJ, Tan M, Zheng Q, et al. A systematic review and meta-analysis of the COVID-19 associated liver injury. Ann Hepatol [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024]; 19(6):627-34. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/32882393.
Marjot T, Webb GJ, Barritt AS IV, et al. COVID-19 and liver disease: mechanistic and clinical perspectives. Nat Rev Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2021 [consultado el 13 de marzo de 2024];18(5):348-64. Disponible en: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/33692570.
Kopel J, Perisetti A, Gajendran M, et al. Clinical insights into the gastrointestinal manifestations of COVID-19. Dig Dis Sci [Internet]. 2020 [consultado el 13 de marzo de 2024]; 65(7):1932-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/32447742.
Li P, Liu Y, Cheng Z, et al. COVID-19-associated liver injury: Clinical characteristics, pathophysiological mechanisms and treatment management. Biomed Pharmacother [Internet]. 2022 [consultado el 13 de marzo de 2024];154(113568):113568. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36029543.
Hu WS, Jiang FY, Shu W, et al. Liver injury in COVID-19: A minireview. World J Gastroenterol [Internet]. 2022 [consultado el 13 de marzo de 2024];28(47):6716-31. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36620342.
Chen H, Chen Q. COVID-19 pandemic: Insights into interactions between SARS-CoV-2 infection and MAFLD. Int J Biol Sci [Internet]. 2022 [consultado el 13 de marzo de 2024];18 (12):4756–67. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/35874945.
Wu Y, Pan Y, Su K, et al. Elder and booster vaccination associates with decreased risk of serious clinical outcomes in comparison of Omicron and Delta variant: A meta-analysis of SARS-CoV-2 infection. Front Microbiol [Internet]. 2023 [consultado el 13 de marzo de 2024];14. Disponible en: https:// pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37125157.
Meo SA, Meo AS, Al-Jassir FF, et al. Omicron SARS-CoV-2 new variant: global prevalence and biological and clinical characteristics. Eur Rev Med Pharmacol Sci [Internet]. 2021 [consultado el 13 de marzo de 2024];25(24). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34982465.
Tokuyama K, Kitamura T, Maruyama K, et al. High number of seizures and unconsciousness in patients with SARS-CoV-2 omicron variants: a retrospective study. Front Pediatr [Internet]. 2023 [consultado el 13 de marzo de 2024];11. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38034823.
Li J, Zhang Q, Xu C, et al. Differences in clinical characteristics and liver injury between patients diagnosed with the Omicron subvariant BA.5.2 and the prototype of SARS-CoV-2: a single center retrospective study. BMC Gastroenterol [Internet]. 2023 [consultado el 13 de marzo de 2024];23(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37553605.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.