Donador con infección del VHB detectado por NAT en probable resolución clínica
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.10790554Palabras clave:
Donantes de Sangre, Virus de la Hepatitis B, Técnicas de Amplificación de Ácido Nucleico, Antígenos de superficie de la Hepatitis BResumen
Introducción: en México es de carácter obligatorio el tamizaje de las unidades de sangre para la detección del antígeno de superficie del VHB (HBsAg). Existen dos situaciones donde el HBsAg puede ser indetectable. Una de ellas ocurre en la fase aguda de la infección denominada período de ventana y la segunda se denomina infección por “virus oculto”, la cual se presenta durante las fases crónicas.
Caso clínico: mujer de 55 años de edad acudió para donación de sangre, no se detectaron factores de riesgo sanitario. La unidad obtenida se procesa como cualquier otra,el resultado para el ensayo VHB NAT (nucleic acid testing) discriminatorio es reactivo. Se realiza una segunda toma y se estudia la muestra para marcadores serológicos de infección de hepatitis B, perfil hepático y carga viral, los resultados para NAT VHB nuevamente reactivo así como el anti-HB core IgG, HBsAg no reactivo; dichos resultados descartaron que se tratara de un caso en período de ventana. Cinco meses después los resultados tanto para NAT VHB y HBsAg son no reactivos por lo tanto concluímos que nos encontramos frente a un probable caso de OBI (occult HBV infection) o una probable resolución clínica de acuerdo con la historia natural de la enfermedad.
Conclusión: la detección de este tipo de casos evidencia la necesidad y la ventaja de contar con tecnologías complementarias que aumenten la seguridad sanguínea para los receptores de hemocomponentes así como receptores de células troncales hematopoyéticas y tejidos.
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Referencias
Norma oficial mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos [Internet]. Diario Oficial de la Federación: México. 2012 [actualización 2012 10 26]. Disponible en: http://www.cnts.salud.gob.mx/descargas/NOM-253-SSA1-2012.pdf.
Datta S, Banerjee A, Chandra PK, et al. Detection of premature stop codon in the suface gene of hepatitis B virus from an HBsAg and antiHBc negative blood donor. J Clin Virol. 2007;40(3):255-8. doi: 10.1016/j.jcv.2007.08.003.
Knipe DM, Howley P, Giffin D, et al. Fields Virology. 5a ed. Estados Unidos: Wolters Kluwer; 2007. 3091 p.
Tabor E, Gerety RJ. Transmission of hepatitis B by immune serum globulin. Lancet. 1979;2(8155):1293. doi: 10.1016/s0140-6736(79)92296-7.
Michalak TI, Pardoe IU, Coffin CS, et al. Occult lifelong persistence of infectious hepadnavirus and residual liver inflammation in woodchucks convalescent from acute viral hepatitis. Hepatology. 1999;29(3):928–38. doi: 10.1002/hep.510290329.
Mak LY, Wong DK, Pollicino T, et al. Occult hepatitis B infection and hepatocellular carcinoma: Epidemiology, virology, hepatocarcinogenesis and clinical significance. J Hepatol. 2020;73(4):952-64. doi: 10.1016/j.jhep.2020.05.042.
Hourfar MK, Jork C, Schottstedt V, et al. Experience of German Red Cross blood donor services with nucleic acid testing: results of screening more than 30 million blood donations for human immunodeficiency virus-1, hepatitis C virus, and hepatitis B virus. Transfusion. 2008;48(8):1558-66. doi: 10.1111/j.1537-2995.2008.01718.x.
World Health Organization. Global hepatitis report, 2017 [Internet]. World Healt Organization; 2017 [citado 2023 10 24]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241565455.
Thomas DL. Global elimination of chronic hepatitis. N Engl J Med. 2019;380(21):2041-50. doi: 10.1056/NEJMra1810477.
Péneau C, Imbeaud S, La Bella T, et al. Hepatitis B virus integrations promote local and distant oncogenic driver alterations in hepatocellular carcinoma. Gut. 2022;71(3):616-26. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323153.
Li CL, Li CY, Lin YY, et al. Androgen Receptor Enhances Hepatic Telomerase Reverse Transcriptase Gene Transcription After Hepatitis B Virus Integration or Point Mutation in Promoter Region. Hepatology. 2019;69(2):498-512. doi: 10.1002/hep.30201.
Bayard Q, Meunier L, Peneau C, et al. Cyclin A2/E1 activation defines a hepatocellular carcinoma subclass with a rearrangement signature of replication stress. Nat Commun. 2018;9(1):5235. doi: 10.1038/s41467-018-07552-9.
Dong H, Zhang L, Qian Z, et al. Identification of HBV-MLL4 Integration and Its Molecular Basis in Chinese Hepatocellular Carcinoma. PLoS One. 2015;10(4):e0123175. doi: 10.1371/journal.pone.0123175.
Furuta M, Tanaka H, Shiraishi Y, et al. Characterization of HBV integration patterns and timing in liver cancer and HBV-infected livers. Oncotarget. 2018;9(38):25075-88. doi: 10.18632/oncotarget.25308.
Ali SM, Raza N, Irfan M, et al. Effectiveness of Using Nucleic Acid Amplification Test to Screen Blood Donors for Hepatitis B, Hepatitis C, and HIV: A Tertiary Care Hospital Experience From Pakistan. Cureus. 2023;15(1):e34216. doi: 10.7759/cureus.34216.
Benitez-Arvizu, Franco-Goméz NE, Flores-Sanchez I, et al. Estudio de un período de ventana documentado por técnica de ácidos nucleicos. Rev Mex Med Tran. 2017; 10(1):18-21. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-2017/mt171c.pdf.
Cortés AA, Sanchez DG, Rivera LMR, et al. Período de ventana de virus de hepatitis B, detección por biología molecular (NAT). Rev Mex Med Tran. 2020;13(1); 15-21. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=95495.
Raimondo G, Locarnini S, Pollicino T, et al. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71(2):397-408. doi: 10.1016/j.jhep.2019.03.034.
Altunay H, Kosan E, Birinci I, et al. Are isolated anti-HBc blood donors in high risk group? The detection of HBV DNA in isolated anti-HBc cases with nucleic acid amplification test (NAT) based on transcription-mediated amplification (TMA) and HBV discrimination. Transfus Apher Sci. 2010;43(3):265-8. doi: 10.1016/j.transci.2010.09.012.
Cai J, Wu W, Wu J, et al. Prevalence and clinical characteristics of hepatitis B surface antigen-negative/hepatitis B core antibody-positive patients with detectable serum hepatitis B virus DNA. Ann Transl Med. 2022;10(1):25. doi: 10.21037/atm-21-6272.
Wang C, Xue R, Wang X, et al. High-sensitivity HBV DNA test for the diagnosis of occult HBV infection: commonly used but not reliable. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1186877. doi: 10.3389/fcimb.2023.1186877.
Aguilera-Guirao A, Fernandez RA, Cordoba-Cortijo J, et al. Diagnóstico microbiológico de las hepatitis víricas. En: Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Madrid: Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica; 2014. 48 p. Disponible en: https://seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia50.pdf.
Guerrero-García JJ, Zúñiga-Magaña AG, Barrera-De León JC, et al. Retrospective Study of the Seroprevalence of HIV, HCV, and HBV in Blood Donors at a Blood Bank of Western Mexico. Pathogens. 2021;10(7):878. doi: 10.3390/pathogens10070878.
Wachs ME, Amend WJ, Ascher NL, et al. The risk of transmission of hepatitis B from HBsAg(-), HBcAb(+), HBIgM(-) organ donors. Transplantation. 1995 Jan 27;59(2):230-4.
Satterthwaite R, Ozgu I, Shidban H, et al. Risks of transplanting kidneys from hepatitis B surface antigen-negative, hepatitis B core antibody-positive donors. Transplantation 1997;64(3):432-5. doi: 10.1097/00007890-199708150-00011.
Departament of Healt and Human Services. Use of Nucleic Acid Tests to Reduce the Risk of Transmission of Hepatitis B Virus from Donors of Human Cells, Tissues, and Cellular and Tissue-Based Products. Guidance for Industry [Internet]. Estados Unidos: Center for Biologics Evaluation and Research; 2016 [citado 2023 10 24]. 8p. Disponible en: https://www.fda.gov/media/99642/download.
Zou S, Stramer SL, Notari EP, et al. Current incidence and residual risk of hepatitis B infection among blood donors in the United States. Transfusion. 2009;49(8):1609-20. doi: 10.1111/j.1537-2995.2009.02195.x.
Dodd RY, Crowder LA, Haynes JM, et al. Screening blood donors for HIV, HCV, and HBV at the American Red Cross: 10-year trends in prevalence, incidence, and residual risk, 2007 to 2016. Transfus Med Rev. 2020;34(2):81–93. doi: 10.1016/j.tmrv.2020.02.001.
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