Perforación intestinal secundaria a malrotación intestinal en un adulto: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.14201190Palabras clave:
Malrotación Intestinal, Obstrucción Intestinal, Vólvulo Intestinal, Perforación Intestinal, Enfermedades del ColonResumen
Introducción: la malrotación intestinal es una anomalía congénita resultante de una rotación anormal del intestino durante el desarrollo fetal, la cual afecta su fijación y disposición. Aunque se diagnostica principalmente en la infancia, puede causar graves complicaciones en adultos, como obstrucción intestinal, vólvulo y perforación. El objetivo es ilustrar la presentación clínica y el manejo de malrotación intestinal en adultos, y destacar las complicaciones y la importancia del diagnóstico precoz.
Caso clínico: hombre de 53 años con distensión y dolor abdominal generalizado, náusea, vómito y ausencia de evacuaciones. La tomografía computarizada (TC) mostró aire y líquido libre en la cavidad abdominal, lo cual sugirió perforación intestinal. La cirugía reveló perforación del ciego, necrosis en el colon ascendente y un patrón característico de malrotación. Se realizó hemicolectomía derecha, resección de segmentos intestinales afectados y confección de ileostomía terminal.
Conclusiones: la malrotación intestinal en adultos puede presentar síntomas inespecíficos, lo cual complica su diagnóstico. La obstrucción secundaria puede causar aumento de presión intraluminal, isquemia y perforación. La perforación, resultado de una obstrucción prolongada, requiere diagnóstico temprano con TC. La intervención quirúrgica urgente es esencial para reparar la perforación y abordar la malrotación. El procedimiento de Ladd es el tratamiento estándar para corregir la malrotación y prevenir complicaciones futuras.
Descargas
Referencias
Neville JJ, Gallagher J, Mitra A, et al. Adult presentations of congenital midgut malrotation: a systematic review. World J Surg. 2020;44(6):1771-8. doi: 10.1007/s00268-020-05403-7
Castillo-González A, Ramírez-Ramírez MM, Solís-Téllez H, et al. Apendicitis aguda en un paciente con malrotación intestinal. Rev Gastroenterol Mex. 2018;83(3):356-8. doi: 10.1016/j.rgmx.2017.03.001
García-Nieto R, Amador-Miranda B, Mendoza-Celis B. Malrotación intestinal en adulto de 50 años. Reporte de caso. Cir Gen. 2022;44(1):44-9. doi: 10.35366/109319
Perez AA, Pickhardt PJ. Intestinal malrotation in adults: prevalence and findings based on CT colonography. Abdom Radiol (NY). 2021;46:3002-8. doi: 10.1007/s00261-021-02959-3
Martinez SA, Fligor SC, Tsikis S, et al. IMPOWER: a national patient-generated registry for intestinal malrotation exploring diagnosis, treatment, and surgical outcomes. Orphanet J Rare Dis. 2023;18:113. doi: 10.1186/s13023-023-02722-5
Schwab ME, Kramer SP, Bashi A, et al. A problem at any age: a case report of congenital malrotation with bowel ischemia in an 84-year-old. BMC Surg. 2022;22:35. doi: 10.1186/s12893-022-01482-6
Velaz-Pardo L, Pastor-Bonel T, Lizarazu-Pérez A, et al. Malrotación intestinal en adultos: causa infrecuente de obstrucción intestinal. Rev Colomb Cir. 2019;34:287-91. doi: 10.30944/20117582.444
Hernando-Almudí E, Cerdán-Pascual R, Vallejo-Bernad C, et al. Malrotación intestinal en adulto asociada a vólvulo intestinal. Cir Cir. 2017;85(5):424-7.
Bauman ZM, Evans CH. Volvulus. Surg Clin North Am. 2018;98:973-93. doi: 10.1016/j.suc.2018.06.005
Ibarra-Rodríguez I, Gavilanes-Salazar GM, Ruiz-Jiménez I, et al. A new technique in the treatment of intestinal malrotation. Cir Pediatr. 2023;36(4):191-4. doi: 10.54847/cp.2023.04.16
Berrocal T, Gayá F, de Pablo L. Aspectos embriológicos, clínicos y radiológicos de la malrotación intestinal. Radiología. 2005;47(5):237-51. doi: 10.1016/s0033-8338(05)72843-5
Neville JJ, Sharma E, Al-Muzrakchi A, et al. Congenital intestinal malrotation presenting in octogenarians: a report of two cases. Ann R Coll Surg Engl. 2020;102. doi: 10.1308/rcsann.2019.0169
Ovejero VJ, Bermúdez MV, Pérez A, et al. Perspectiva clínica de la malrotación intestinal en el adulto. Cir Andal. 2023;34(3):394-9. doi: 10.37351/2023343.14
Low SF, Ngiu CS, Sridharan R, et al. Midgut malrotation with congenital peritoneal band: a rare cause of small bowel obstruction in adulthood. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013202690. doi: 10.1136/bcr-2013-202690
Dehaini H, Nasser Eldine R, Doughan S, et al. Presentation of intestinal malrotation and midgut volvulus in adults: case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2020;73:27-30. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.06.066
Nehra D, Goldstein AM. Intestinal malrotation: varied clinical presentation from infancy through adulthood. Surgery. 2011;149(3):386-93. doi: 10.1016/j.surg.2010.07.004
Jia XH, Kong S, Gao XX, et al. Intestinal malrotation complicated with gastric cancer: A case report. World J Clin Cases. 2024;12(1):210-6. doi: 10.12998/wjcc.v12.i1.210
Husberg B, Salehi K, Peters T, et al. Congenital intestinal malrotation in adolescent and adult patients: a 12-year clinical and radiological survey. Springerplus. 2016;5:245.
Xiong Z, Shen Y, Morelli JN, et al. CT facilitates improved diagnosis of adult intestinal malrotation: a 7-year retrospective study based on 332 cases. Insights Imaging. 2021;12(1):58. doi: 10.1186/s13244-021-00999-3
Ceballos-Esparragón J, Velaz-Pardo L, Martin-Camarillo R, et al. Obstrucción intestinal por vólvulo de ciego en paciente con malrotación intestinal asociado a situs ambiguous. Rev Colomb Cir. 2023;38(1):182-7. doi: 10.30944/20117582.1283
Brungardt JG, Liebscher SC, Schropp KP. Malrotation correction in the adult population. World J Surg. 2021;45:141. doi: 10.1007/s00268-020-05790-x
Marenco CW, Horton JD, Escobar MA. Predictors of bowel resection during nonelective Ladd procedure for pediatric malrotation. J Surg Res. 2019;243:419-26. doi: 10.1016/j.jss.2019.05.052
Cervantes-Gutiérrez O, Cervantes-Millán G, Sorsby-Vargas A, et al. Malrotación intestinal y vólvulo de ciego. Presentación de caso y revisión bibliográfica. Cir Gen. 2021;43(4):259-64. doi: 10.35366/109130
Abu-Elmagd K, Mazariegos G, Armanyous S, et al. Five hundred patients with gut malrotation: thirty years of experience with the introduction of a new surgical procedure. Ann Surg. 2021;274:581. doi: 10.1097/SLA.0000000000005072
Scalabre A, Duquesne I, Deheppe J, et al. Results of open and laparoscopic surgical treatment of intestinal malrotation in children. J Pediatr Surg. 2020;55:2777. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2020.06.059
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
