Eritema flagelado secundario a bleomicina: reporte de un caso clínico de evolución favorable

Resumen

Introducción: el eritema flagelado (EF) es una dermatosis de origen multifactorial, frecuentemente relacionada con el uso de ciertos fármacos. Se presenta en hasta 20% de los pacientes tratados con bleomicina. La acumulación del fármaco en la piel quizás se deba a la carencia de la enzima hidrolasa bleomicina. Se manifiesta con una dermatosis diseminada, predominante en tronco y extremidades superiores, caracterizada por máculas eritemato-hiperpigmentadas de tamaño variable, con disposición lineal y aspecto de "latigazos", asociadas a prurito intenso. El manejo se centra en aliviar el prurito con antihistamínicos y esteroides tópicos, aunque suspender la bleomicina es fundamental para la resolución completa.

Caso clínico: mujer de 19 años, con antecedente de disgerminoma de ovario izquierdo estadio IIIB, en tratamiento con quimioterapia combinada (bleomicina, etopósido y cisplatino). Tras 3 meses de tratamiento, presentó dermatosis diseminada en cuello y región posterior del tórax, constituida por manchas hiperpigmentadas de color marrón oscuro, con configuración lineal y tamaños variables, asociadas a prurito, sin otros síntomas. Se diagnosticó EF por bleomicina. Se indicó tratamiento con corticoesteroides tópicos de alta potencia. Tras suspender la bleomicina, hubo una desaparición progresiva de la dermatosis hasta su resolución completa.

Conclusión: se debe identificar el EF por bleomicina tempranamente para un manejo adecuado que permita continuar el tratamiento antineoplásico. La suspensión del fármaco debe considerarse cuando se comprometa la calidad de vida del paciente y se equilibre con el control oncológico, lo que optimiza el tratamiento antineoplásico.