Pericarditis purulenta secundaria a fístula pericardio-cutánea por pericardiocentesis complicada: reporte de caso
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Palabras clave
Pericarditis, Fístula Cutánea, Pericardiocentesis, Linfoma
Resumen
Introducción: las fístulas pericardio-cutáneas son poco frecuentes, solo existen reportes de casos aislados sobre complicaciones infecciosas asociadas. A continuación, presentamos el caso de un paciente que desarrolló una fístula pericardio-cutánea con pericarditis purulenta secundaria. Asimismo, se incluye una revisión de los 15 casos reportados de fístula pericardio-cutánea en la literatura.
Caso clínico: hombre de 44 años, diagnosticado con linfoma no Hodgkin con actividad mediastinal, que debutó con tamponamiento cardíaco y fue sometido a pericardiocentesis con colocación de catéter de drenaje a permanencia. Seis semanas después del retiro del catéter, desarrolló una fístula pericardio-cutánea y pericarditis purulenta, con aislamiento de Staphylococcus aureus meticilina-sensible (SAMS). Ingresó a la unidad de cuidados intensivos (UCI) con diagnóstico de choque mixto (obstructivo y séptico), y falla orgánica múltiple. Se realizó una ventana pericárdica y recibió ocho semanas de antibioticoterapia con cefalotina, junto con el manejo integral establecido por el servicio de UCI. Presentó una evolución favorable y curación de la infección.
Conclusiones: este caso ilustra una complicación poco frecuente y grave, con alto riesgo de mortalidad. Es indispensable reforzar la vigilancia y el cuidado de los drenajes pericárdicos, así como considerar signos incipientes de infección para ofrecer un tratamiento quirúrgico y antimicrobiano oportuno.
Referencias
1. Costa L, Carvalho D, Coelho E, et al. Purulent Pericarditis: Is It Really a Disease of the Past? Eur J Case Rep Intern Med. 2021 Jul 14;8(7):002658. doi: 10.12890/2021_002658.
2. Lee ES, Lin C, Pizula J, et al. Purulent Bacterial Pericarditis: Rare Yet Lethal. JACC Case Rep. 2024 Mar 4;29(7):102282. doi: 10.1016/j.jaccas.2024.102282.
3. Parikh S V., Memon N, Echols M, et al. Purulent pericarditis report of 2 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2009; 88(1):52–65. doi: 10.1097/MD.0b013e318194432b.
4. Choi KU, Lee CH. Purulent pericarditis: subdiaphragmatic suppurative focus. Yeungnam Univ J Med. 2020 Jan;37(1):63-66. doi: 10.12701/yujm.2019.00311.
5. Vara P, Urassa D, Temba B, et al. Chronic purulent pericarditis: case report. Pan Afr Med J. 2022 Jun 22;42:145. doi: 10.11604/pamj.2022.42.145.34018.
6. Cremer PC, Klein AL, Imazio M. Diagnosis, Risk Stratification, and Treatment of Pericarditis: A Review. JAMA. 2024 Oct 1;332(13):1090-1100. doi: 10.1001/jama.2024.12935. PMID: 39235771.
7. Latif A, Patel AD, Mahfood Haddad T, et al. Massive purulent pericarditis presenting as cardiac tamponade. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020 Jul 9;33(4):662-663. doi: 10.1080/08998280.2020.1783985.
8. Ben-Horin S, Bank I, Shinfeld A, et al. Diagnostic Value of the Biochemical Composition of Pericardial Effusions in Patients Undergoing Pericardiocentesis. Am J Cardiol. 2007; 99(9):1294–7.
9. Imazio M, Brucato A, Mayosi BM, et al. Medical therapy of pericardial diseases: Part I: Idiopathic and infectious pericarditis. J Cardiovasc Med. 2010; 11(10):712–22. doi: 10.2459/JCM.0b013e3283340b97.
10. Zhang RS, Singh A, Alam U, et al. Treatment of Purulent Pericarditis With Intrapericardial Alteplase. Circ Cardiovasc Imaging. 2023 Sep;16(9):e015412. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.123.015412.
11. Dybowska M, Szturmowicz M, Lewandowska K, et al. Fibrinolytic Therapy in Purulent Pericarditis. Rev Cardiovasc Med. 2023 Jan 10;24(1):17. doi: 10.31083/j.rcm2401017.
12. Virk SA, Chandrakumar D, Villanueva C, et al. Systematic review of percutaneous interventions for malignant pericardial effusion. Heart. 2015; 101(20):1619–26. doi: 10.1136/heartjnl-2015-307907.
13. Burazor I, Imazio M, Markel G, et al. Malignant pericardial effusion. Cardiol. 2013; 124(4):224–32. doi: 10.1159/000348559.
14. Bakhriansyah J, Semita IGPG, Suryawan IGR, et al. Purulent pericarditis in advanced thymoma: A case report. Radiol Case Rep. 2022 Aug 17;17(10):3996-4000. doi: 10.1016/j.radcr.2022.07.099.
15. Peixoto CM, Souaf S, Martínez A, et al. Purulent Pericarditis as the First Manifestation of Esophageal Carcinoma. Port J Card Thorac Vasc Surg. 2024 May 13;31(1):59-62. doi: 10.48729/pjctvs.423.
16. Tsang TSM, Enriquez-Sarano M, Freeman WK, et al. Consecutive 1127 therapeutic echocardiographically guided pericardiocenteses: Clinical profile, practice patterns, and outcomes spanning 21 years. Mayo Clin Proc. 2002; 77(5):429–36. doi: 10.4065/77.5.429.
17. Lin RY, Schwartz RA, Lambert WC. Cutaneous-pericardial tuberculous fistula in an immunocompromised host. Int J Dermatol. 1986 Sep;25(7):456-8. doi: 10.1111/j.1365-4362.1986.tb03453.x.
18. Baltasar L, Ruiz V, Berjón J, et al. Purulent Pericarditis Complicated by Cardiac Tamponade Secondary to a Hydatid Cyst-Associated Hepatic Abscess. Revista Española de Cardiología. 2009;62(8): 948-949. doi:10.1016/s1885-5857(09)72666-0.
19. Pasic M, Unbehaun A, Drews T, et al. Late wound healing problems after use of BioGlue for apical hemostasis during transapical aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;13(5):532-4. doi: 10.1510/icvts.2011.276360.
20. Baillot R, Fréchette É, Cloutier D, et al. Surgical site infections following transcatheter apical aortic valve implantation: incidence and management. J Cardiothorac Surg. 2012;7:122. doi: 10.1186/1749-8090-7-122.
21. Scheid M, Grothusen C, Lutter G, et al. Cutaneo-pericardial fistula after transapical aortic valve implantation. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2013; 16(4):558-9. doi: 10.1093/icvts/ivs511.
22. Narala K, Banga S, Gayam S, et al. Cutaneo-Pericardial Fistula After Transapical Approach for Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2016 Apr 11;9(7):747-9. doi: 10.1016/j.jcin.2015.12.020.
23. Khan HR, Ansari MI, Varcoe RW, et al. Pulsatile sterile abscess in the left breast following transapical transcatheter aortic valve implantation: a case report. Eur Heart J Case Rep. 2019;3(2):ytz032. doi: 10.1093/ehjcr/ytz032.
24. Tarus A, Enache M, Nedelciuc I, et al. Cutaneous-Pericardial Fistula: Rare Complication of Transapical Aortic Valve Replacement-Case Report and Literature Review. Case Rep Surg. 2020;2020:2371423. doi: 10.1155/2020/2371423.
25. Ali M, Pham AN, Martinez JM, et al. Use of Omental Flap for Treating Cardiocutaneous Fistula After Ventricular Aneurysm Repair. Ann Thorac Surg. 2020 Aug;110(2):e127-e128. doi: 10.1016/j.athoracsur.2019.11
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.