Síndrome de Wells: presentación y revisión clínica
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Palabras clave
Eosinofilia, Celulitis, Glucocorticoides, Biopsia
Resumen
Introducción: la celulitis eosinofílica, también conocida como síndrome de Wells, es una dermatosis inflamatoria poco frecuente que simula infecciones cutáneas, como la celulitis bacteriana, lo que frecuentemente retrasa su diagnóstico y tratamiento adecuados. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de síndrome de Wells y revisar los principales hallazgos clínicos, histopatológicos y terapéuticos de esta entidad.
Caso clínico: paciente mujer de 24 años, sin antecedentes personales relevantes, que presentó una dermatosis de dos meses de evolución localizada en la región malar derecha, caracterizada por una placa eritematoedematosa. Fue tratada inicialmente como celulitis infecciosa con antibioticoterapia, sin presentar mejoría. Ante la falta de respuesta, se realizó una biopsia cutánea que reveló un infiltrado inflamatorio eosinofílico, con presencia de figuras en flama, lo que confirmó el diagnóstico de celulitis eosinofílica. Se indicó tratamiento con prednisona, logrando la resolución completa de las lesiones y sin recidivas durante el seguimiento.
Conclusiones: el síndrome de Wells debe considerarse en pacientes con dermatosis inflamatorias crónicas que no responden a tratamiento antibiótico. La biopsia cutánea es fundamental para su diagnóstico, y los corticosteroides sistémicos constituyen un tratamiento eficaz. Reconocer esta entidad permite evitar intervenciones innecesarias y mejora el pronóstico mediante un abordaje terapéutico oportuno.
Referencias
1. Alhubayshi B, Baabdullah A, Gammash M. Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome): a case report. Int J Res Dermatol. 2021;7(3):450–453. doi:10.18203/issn.2455-4529.IntJResDermatol20211708
2. Manti M, Pappa E, Arkouli V, et al. Wells syndrome with generalized oedema. EJCRIM. 2023.
3. Almeida J, Boff A. Dupilumab in eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome): a potential new treatment option. J Dtsch Dermatol Ges. 2025;19:1653–1655. doi:10.1016/j.abd.2024.07.010
4. Setiawan M, Abdurrahman N, Muzellina VN. Toxocariasis and Strongyloidiasis as Triggering Factors for Wells' Syndrome. 2024. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/382450424
5. Shah D. Revolutionizing dupilumab treatment in refractory eosinophilic cellulitis: case report and literature review. Cureus. 2023;15:e50333. doi:10.7759/cureus.50333
6. Saǰn M, Luzar B, Zver S. Wells syndrome possibly caused by hematologic malignancy or influenza vaccine. World J Clin Cases. 2022;10(30):10997-11003. doi:10.12998/wjcc.v10.i30.10997
7. Long H, Zhang G, Wang L, et al. Eosinophilic skin diseases review including Wells syndrome. Clin Rev Allergy Immunol. 2016;50(2):189-213. doi: 10.1007/s12016-015-8485-8
8. Sabbe M, Schleich F, Janssens P, et al. Sequential use of mepolizumab and dupilumab in eosinophilic asthma (relevant immunology). J Med Case Rep. 2024; doi:10.1186/s13256-023-04255-8
9. Yeon J, Chan RC, Zagarella S. Eosinophilic cellulitis successfully treated with methotrexate. Australas J Dermatol. 2020;61:e421–e423.
10. Tan LY, Wang D, Lim JS, et al. Eosinophilic cellulitis secondary to occult strongyloidiasis: case report. Am J Med Case Rep. 2021; doi:10.21037/amj-20-150
11. Kim DH, Kim JH, Park HJ, et al. Eosinophilic cellulitis: Clinical features, histopathologic findings, and outcomes of 17 Korean cases. Ann Dermatol. 2011;23(3):304–308. doi:10.5021/ad.2011.23.3.304
12. Rasulova G, Özcanlı A, Büyükbabani N, et al. A rare case of sudden bilateral eosinophilic cellulitis mimicking scleredema: case report and review of infantile cases. Turk J Dermatol. 2024;18(3):99–103. doi:10.4274/tjd.galenos.2024.35744
13. Bao WW, Chow EY. A case report of bullous Wells’ syndrome resolved with terbinafine. Case Rep. 2025; doi:10.7759/cureus.80060
14. Blomberg M, Winther C, Høyrup S, et al. Treatment of widespread eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome) with benralizumab. Acta Derm Venereol. 2020;100(2):adv00332. doi:10.2340/00015555-3697
15. Ahmed A, Ali M, Sharma K, et al. Wells syndrome: emerging triggers and treatments—a systematic review. Clin Rev Allergy Immunol. 2023;65(1):34–42. doi:10.1007/s12016-022-08956-9
16. Heelan K, Ryan JF, Shear NH. Wells syndrome: 15-year retrospective study and review of the literature. J Cutan Pathol. 2018;45(4):274–280. doi:10.1111/cup.13171
17. Traidl S, Angela Y, Kapp A,, et al. Dupilumab in eosinophilic cellulitis (Wells’ syndrome): a case report. J Dtsch Dermatol Ges. 2021;19(11):1653–1655. doi:10.1111/ddg.14598
18. Del Pozo J, García-Silva J, Almagro M, et al. Eosinophilic cellulitis: a diagnostic and therapeutic challenge. Clin Exp Dermatol. 2009;34(6):e246–e249. doi:10.1111/j.1365-2230.2009.03410.x
19. Caputo R, Marzano AV, Vezzoli P, Lunardon L. Wells syndrome in adults and children: a report of 19 cases. Arch Dermatol. 2006 Sep;142(9):1157-61. doi: 10.1001/archderm.142.9.1157. PMID: 16983003.
20. Herout S, Bauer WM, Schuster C, et al. Eosinophilic cellulitis (Wells syndrome) successfully treated with mepolizumab. JAAD Case Rep. 2018;4(6):548–550. doi:10.1016/j.jdcr.2018.02.008