Fascitis plantar crónica: efectividad de los estiramientos, ultrasonido y sonoforesis. Un ensayo clínico aleatorizado
##plugins.themes.themeEleven.article.main##
Palabras clave
Fascitis Plantar, Imagen por Ultrasonido, Terapia por Ejercicio, Ensayo Clínico Aleatorizado
Resumen
Introducción: la fascitis plantar (FP) es la causa principal de dolor en el talón. El manejo conservador es amplio, pero no hay un consenso sobre la terapia física adyuvante más eficaz.
Objetivo: comparar la efectividad clínica de la sonoforesis más estiramientos, el ultrasonido terapéutico más estiramientos y los estiramientos aislados en la reducción del dolor en pacientes con FP crónica.
Material y métodos: ensayo clínico aleatorizado, ciego simple, realizado en una unidad de rehabilitación. Se incluyeron 60 pacientes con FP crónica, asignados aleatoriamente a 3 grupos (n = 20 en cada grupo): G1: sonoforesis + estiramiento; G2: ultrasonido + estiramiento, y G3: solo estiramiento. Se evaluó el dolor mediante la Escala visual analógica (EVA) al inicio y al final de 15 sesiones. Se utilizó la prueba t de Student pareada para la comparación intragrupo y ANOVA con post-hoc de Tukey para la comparación intergrupal.
Resultados: los 60 participantes (76.7% mujeres) completaron el estudio. Todos los grupos mostraron una reducción estadísticamente significativa del dolor (p < 0.01). La reducción media (EVA) fue: G1 (4.9 puntos), G2 (4.3 puntos) y G3 (6.7 puntos). El G3 (solo estiramiento) alcanzó el valor EVA final más bajo (0.9 ± 0.5). La comparación intergrupal mostró una diferencia estadísticamente significativa (p < 0.05) a favor del grupo G3 sobre G1 y G2.
Conclusión: los estiramientos aislados demostraron una eficacia superior en la reducción del dolor comparados con la adición de ultrasonido o sonoforesis en el tratamiento de la FP crónica.
Referencias
1. Kesikburun S, Uran Şan A, Kesikburun B, et al. Comparison of Ultrasound-Guided Prolotherapy Versus Extracorporeal Shock Wave Therapy in the Treatment of Chronic Plantar Fasciitis: A Randomized Clinical Trial. J Foot Ankle Surg. 2022;61(1):48-52. doi: 10.1053/j.jfas.2021.06.007
2. Viglione V, Boffa A, Previtali D, et al. The ‘placebo effect’ in the conservative treatment of plantar fasciitis: a systematic review and meta-analysis. EFORT Open Rev 2023;8(10):719-30. doi: 10.1530/EOR-23-0082
3. Clayborne C, Horsley K, Cherry A, et al. Foot Conditions in Adults: Foot Pain and Overuse Disorders. FP Essent. 2025;557:24-31.
4. Tung WS, Daher M, Covarrubias O, et al. Extracorporeal shock wave therapy shows comparative results with other modalities for the management of plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2025;31(4):283-90. doi: 10.1016/j.fas.2024.11.005
5. Alhakami AM, Babkair RA, Sahely A, et al. Effectiveness of therapeutic ultrasound on reducing pain intensity and functional disability in patients with plantar fasciitis: a systematic review of randomised controlled trials. PeerJ. 2024;12:e17147. doi: 10.7717/peerj.17147
6. Liu P, Chen Q, Yang K, et al. Prevalence, characteristics, and associated risk factors of plantar heel pain in americans : The cross-sectional NHANES study. J Orthop Surg. 2024;19(1):805. doi: 10.1186/s13018-024-05300-y
7. Ong SSL, Mao DW, Socklingam RK, et al. A prospective randomized controlled trial comparing extracorporeal shockwave therapy and physiotherapy in the treatment of acute plantar fasciitis. J Orthop. 2025;70:25-8. doi: 10.1016/j.jor.2025.03.015
8. Tezen Ö, Bilir EE, Arslan HB, et al. Investigation of The Effectiveness of Extracorporeal Shock Wave Therapy in Patients Diagnosed with Plantar Fasciitis: Comparison of Radial and Focus Applications. J Foot Ankle Surg Off Publ Am Coll Foot Ankle Surg. 2025;64(1):36-41. doi: 10.1053/j.jfas.2024.08.012
9. Mardani-Kivi M, Karimi Mobarakeh M, Hassanzadeh Z, et al. Treatment Outcomes of Corticosteroid Injection and Extracorporeal Shock Wave Therapy as Two Primary Therapeutic Methods for Acute Plantar Fasciitis: A Prospective Randomized Clinical Trial. J Foot Ankle Surg. 2015;54(6):1047-52. doi: 10.1053/j.jfas.2015.04.026
10. Gurun E, Ozturk M, Cakir IM, et al. Evaluation of the effectiveness of ultrasound-guided corticosteroid injection treatment in plantar fasciitis using shear wave elastography. Eur J Radiol. 2025;187:112092. doi: 10.1016/j.ejrad.2025.112092
11. Ahadi T, Cham MB, Mirmoghtadaei M, et al. The effect of dextrose prolotherapy versus placebo/other non‐surgical treatments on pain in chronic plantar fasciitis: a systematic review and meta‐analysis of clinical trials. J Foot Ankle Res. 2023;16(1):5. doi: 10.1186/s13047-023-00605-3
12. Herber A, Covarrubias O, Daher M, et al. Platelet rich plasma therapy versus other modalities for treatment of plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2024;30(4):285-93. doi: 10.1016/j.fas.2024.02.004
13. Cortés-Pérez I, Moreno-Montilla L, Ibáñez-Vera AJ, et al. Efficacy of extracorporeal shockwave therapy, compared to corticosteroid injections, on pain, plantar fascia thickness and foot function in patients with plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. 2024;38(8):1023-43 doi: 10.1177/02692155241253779
14. Li X, Zhang L, Gu S, et al. Comparative effectiveness of extracorporeal shock wave, ultrasound, low-level laser therapy, noninvasive interactive neurostimulation, and pulsed radiofrequency treatment for treating plantar fasciitis: A systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(43):e12819. doi: 10.1097/MD.0000000000012819
15. Li X, Yang J, Li S, et al. The efficacy of ultrasound for plantar fasciitis, a systematic review and meta-analysis. Ann Med. 2025;57(1):2543056. doi: 10.1080/07853890.2025.2543056
16. Zuo A, Gao C, Jia Q, et al. Platelet-Rich Plasma Versus Corticosteroids in the Treatment of Plantar Fasciitis: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2025;104(7):613-21. doi: 10.1097/PHM.0000000000002677
17. Yadav S, Sharma S, Chatterjee S, et al. Effect of LASER therapy on plantar fasciitis pain: illuminating a promising treatment approach - a systematic review. Lasers Med Sci. 2025;40(1):18. doi: 10.1007/s10103-025-04289-y
18. Ulusoy A, Cerrahoglu L, Orguc S. Magnetic Resonance Imaging and Clinical Outcomes of Laser Therapy, Ultrasound Therapy, and Extracorporeal Shock Wave Therapy for Treatment of Plantar Fasciitis: A Randomized Controlled Trial. J Foot Ankle Surg. 2017;56(4):762-7. doi: 10.1053/j.jfas.2017.02.013
19. Tan VAK, Tan CC, Yeo NEM, et al. Consensus statements and guideline for the diagnosis and management of plantar fasciitis in Singapore. Ann Acad Med Singapore. 2024;53(2):101-12. doi: 10.47102/annals-acadmedsg.2023211
20. Koc TA, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023: Clinical Practice Guidelines Linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health from the Academy of Orthopaedic Physical Therapy and American Academy of Sports Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2023;53(12):CPG1-39. doi: 10.2519/jospt.2023.0303
21. Boonchum H, Bovonsunthonchai S, Sinsurin K, Kunanusornchai W. Effect of a home-based stretching exercise on multi-segmental foot motion and clinical outcomes in patients with plantar fasciitis. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2020;20(3):411-20.
22. Arif MA, Hafeez S. Effectiveness of Gastrocnemius-Soleus Stretching Program as a Therapeutic Treatment of Plantar Fasciitis. Cureus. 2022;14(2):e22532. doi: 10.7759/cureus.22532
23. Boonchum H, Sinsurin K, Kunanusornchai W, et al. The effect of a home-based stretching exercise on the ground reaction force generation and absorption during walking in individuals with plantar fasciitis. Phys Ther Sport Off J Assoc Chart Physiother Sports Med. 2022;58:58-67 doi: 10.1016/j.ptsp.2022.09.006
24. Hamstra-Wright KL, Huxel Bliven KC, Bay RC, et al. Risk Factors for Plantar Fasciitis in Physically Active Individuals: A Systematic Review and Meta-analysis. Sports Health Multidiscip Approach. 2021;13(3):296-303. doi: 10.1177/1941738120970976
##plugins.themes.themeEleven.article.sidebar##
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.