Origen anómalo de rama pulmonar derecha: diagnóstico no invasivo y cirugía temprana

Resumen

Introducción: el origen anómalo de una rama de la arteria pulmonar desde la aorta ascendente (AORPA) es una cardiopatía congénita poco frecuente que corresponde al 0.12% de las cardiopatías congénitas, con elevada mortalidad, hasta del 70%, si no se trata de forma oportuna. El espectro clínico abarca desde la forma asintomática hasta datos de hipertensión pulmonar y falla cardiaca en el periodo neonatal.

Caso clínico: lactante de 2 meses de edad, con origen anómalo de rama pulmonar derecha desde la aorta ascendente, con sospecha inicial por presencia de soplo, y con tamiz cardiaco positivo. El ecocardiograma y la angiotomografía confirmaron el diagnóstico sin estenosis de la rama anómala, ni hipertensión pulmonar significativa estimada por métodos no invasivos. Se realizó reimplantación quirúrgica con ampliación de anastomosis con pericardio bovino. En el postoperatorio hubo complicaciones respiratorias transitorias y evolución clínica favorable.  

Conclusiones: este caso respalda la utilidad de la ecocardiografía y la angiotomografía como herramientas para realizar un diagnóstico anatómico adecuado y según cada caso planificar el tratamiento. Además, reafirma que, con base en características anatómicas específicas de cada caso particular, no siempre la reimplantación directa representa la técnica quirúrgica de elección.