Pancreatitis aguda como primera manifestación de lupus eritematoso sistémico

Resumen

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune multisistémica con un espectro clínico amplio; la afectación gastrointestinal puede presentarse en cualquier etapa. La pancreatitis asociada a LES es infrecuente y excepcional como manifestación inicial, pero se asocia con elevada morbimortalidad. El objetivo fue describir un caso de pancreatitis aguda grave como forma de presentación inicial de LES y resaltar su relevancia diagnóstica y pronóstica.

Caso clínico: mujer de 22 años, sin antecedentes de importancia, con historial de artralgias inflamatorias, que ingresó por dolor abdominal intenso y vómito incoercible. Se documentó pancreatitis aguda con progresión a pancreatitis necrotizante grave (Balthazar E), complicada con falla respiratoria e ingreso a terapia intensiva. Ante la ausencia de factores de riesgo habituales y la presencia de anemia hemolítica, se realizó un abordaje inmunológico y se confirmó autoinmunidad con anticuerpos antinucleares y anti-DNA de doble cadena positivos, por lo que se diagnosticó LES de novo. La paciente recibió tratamiento con corticosteroides a dosis altas e inmunosupresión, con evolución clínica favorable.

Conclusiones: la pancreatitis lúpica es un marcador de alta actividad sistémica y severidad, frecuentemente subestimado por índices como el SLEDAI. Su reconocimiento oportuno es fundamental para optimizar el pronóstico, por lo que requiere un abordaje multidisciplinario con soporte intensivo temprano y tratamiento inmunosupresor.