Enfermedad arterial coronaria multivaso no susceptibles a revascularización: cohorte contemporánea
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.11397136Palabras clave:
Angina, Enfermedad Coronaria, Revascularización Miocárdica, Enfermedades CardiovascularesResumen
Introducción: la enfermedad arterial coronaria difusa severa de anatomía no susceptible de revascularización representa una entidad poco estudiada, de pronóstico y prevalencia mal delimitada, asociada a alta morbimortalidad, mala calidad de vida y altos índices de hospitalización.
Objetivo: debido a la escasa evidencia en este campo clínico y la ausencia de estudios contemporáneos decidimos explorar esta línea de investigación, determinando aspectos epidemiológicos, clínicos y pronósticos.
Material y métodos: estudio analítico, retrospectivo observacional de cohortes, realizado en un centro médico nacional.
Resultados: la prevalencia de enfermedad arterial coronaria de tres vasos no susceptible de revascularización fue de 12.2%, en su mayoría eran hombres (66%), mayores de 65 años, con carga elevada de comorbilidades: el manejo farmacológico constaba de beta bloqueadores (91.5%), antiagregación plaquetaria (95.3%) y estatinas (95.3%): la mortalidad cardiovascular fue de 9.4%, presentándose en el 10.4% infarto del miocardio: las variables predictoras de mortalidad fueron enfermedad renal crónica, edad mayor de 70 años, insuficiencia mitral.
Conclusión: la enfermedad arterial coronaria de tres vasos no susceptible de revascularización continúa siendo una entidad frecuente, de perfil clínico y anatómico de alto riesgo, con mejor pronóstico contemporáneo a pesar de las múltiples lagunas de conocimiento que limitan su comprensión y tratamiento.
Descargas
Referencias
Lenzen M, Scholte W, Norekvål TM, et al. Pharmacological treatment and perceived health status during 1-year follow up in patients diagnosed with coronary artery disease, but ineligible for revascularization. Results from the Euro Heart Survey on Coronary Revascularization. Eur J Cardiovasc Nurs. 2006; 5(2):115–21.DOI: 10.1016/j.ejcnurse.2006.01.003.
Kandzari DE, Lam LC, Eisenstein EL, et al. Advanced coronary artery disease: Appropriate end points for trials of novel therapies. Am Heart J. 2001;142(5):843–51. DOI: 10.1067/ mhj.2001.119136.
Nashef SAM, Roques F, Sharples LD, et al. Euroscore II. Eur J Cardio-thoracic Surg. 2012;41(4):734–45. DOI: 10.1093/ ejcts/ezs043.
Psaltis PJ, Simari RD. Cell therapy for refractory angina: Time for more ACTion. Stem Cell Res Ther. 2011;2(6):2010–2. DOI: 10.1186/scrt84.
Mannheimer C, Camici P, Chester MR, et al. The problem of chronic refractory angina: Report from the ESC Joint Study Group on the treatment of refractory angina. Eur Heart J. 2002; 23(5):355–70. DOI: 10.1053/euhj.2001.2706.
Perl L, Kornowski R. “No option” patients for coronary revascularization: The only thing that is constant is change. J Thorac Dis. 2019;11(Suppl 3): S300–2. DOI: 10.21037/jtd.2019.01.12.
Nussinovitch U, Shtenberg G, Roguin A, et al. A Novel Intraaortic Device Designed for Coronary Blood Flow Amplification in Unrevascularizable Patients. J Cardiovasc Transl Res 2016. 9(4):315–20. DOI: 10.1007/s12265-016-9702-4.
Kornowski R. Refractory myocardial angina and determinants of prognosis. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;75(6):892–4. DOI: 10.1002/ccd.22583.
Jax TW, Peters AJ, Khattab AA, et al. Percutaneous coronary revascularization in patients with formerly “‘refractory angina pectoris in end-stage coronary artery disease’” - Not “‘end-stage’” after all. BMC Cardiovasc Disord. 2009;9:42. DOI: 10.1186/1471-2261-9-42.
Lozano I, Capin E, de la Hera JM, et al. Diffuse Coronary Artery Disease Not Amenable to Revascularization: Long-term Prognosis. Rev Esp Cardiol (Ed. Eng.) 2015;68(7):631–3. DOI: 10.1016/j.rec.2015.02.013.
Butman S. No Option? Maybe just a matter of time, as in No Option for now? Catheter Cardiovasc Interv. 2019;93(3):E187–8. DOI: 10.1002/ccd.28005.
Williams B, Menon M, Satran D, et al. Patients with coronary artery disease not amenable to traditional revascularization: Prevalence and 3-year mortality. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;75(6):886–91.DOI: 10.1002/ccd.22431.
Henry TD, Satran D, Hodges JS, et al. Long-term survival in patients with refractory angina. Eur Heart J. 2013;34(34):2683–8. DOI: 10.1093/eurheartj/eht165.
Patel MR, Calhoon JH, Dehmer GJ, et al. ACC/AATS/AHA/ ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2017 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2017;69(17):2212–41. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.02.001.
Jolicoeur EM, Cartier R, Henry TD, et al. Patients With Coronary Artery Disease Unsuitable for Revascularization: Definition, General Principles, and a Classification. Can J Cardiol. 2012;28(2 SUPPL.):S50–9. DOI: 10.1016/j.cjca.2011.10.015.
Echeverri D, Umaña JP. Medicina cardiovascular moderna: un llamado al trabajo en equipo. Rev Colomb Cardiol 2020;27(6): 497-500. DOI: 10.1016/j.rccar.2020.11.001.
Morales Salinas A. Tratamiento médico óptimo: ¿es la peor opción en la enfermedad coronaria multivaso? Rev Española Cardiol 2014;67(12):1074. DOI; 10.1016/j.recesp.2014.07.002.
Rivas SG, Flórez JMV, Gómez JLZ. Therapeutic protocol for chronic coronary syndrome. Med 2021;13(37):2157–60. DOI: 10.1016/j.med.2021.06.024.
Sharma R, Tradewell M, Kohl LP, et al. Revascularization in “no option” patients with refractory angina: Frequency, etiology and outcomes. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(7):1215-9. DOI: 10.1002/ccd.27707.
Waldo SW, Secemsky EA, O’Brien C, et al. Surgical Ineligibility and Mortality Among Patients With Unprotected Left Main or Multivessel Coronary Artery Disease Undergoing Percutaneous Coronary Intervention. Circulation 2014.130(25):2295–301. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011541.
Ly HQ, Nosair M, Cartier R. Surgical Turndown: “What’s in a Name?” for Patients Deemed Ineligible for Surgical Revascularization. Can J Cardiol. 2019;35(8):959–66. DOI: 10.1016/j. cjca.2019.05.017.
Truesdell AG. The Art of the Possible. Cardiovasc Revascularization Med 2020;21(3):348–9. DOI: 10.1016/j.carrev.2019. 12.037.
Kiernan TJ, Boilson BA, Sandhu GS, et al. Nonrevascularizable coronary artery disease following coronary artery bypass graft surgery: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Coron Artery Dis. 2009;20(2):106–11. DOI: 10.1097/ MCA.0b013e3283239819.
Achim A, Marc M, Ruzsa Z. Surgical Turned-Downed CHIP Cases—Can PCI Save the Day? Front Cardiovasc Med. 2022; 9: 1–6. DOI: 10.3389/fcvm.2022.872398.
Konstanty-Kalandyk J, Piątek J, Kędziora A, et al. Ten-year follow-up after combined coronary artery bypass grafting and transmyocardial laser revascularization in patients with disseminated coronary atherosclerosis. Lasers Med Sci. 2018;33 (7):1527–35. DOI: 10.1007/s10103-018-2514-9.
Povsic TJ, Henry TD, Ohman EM. Therapeutic Approaches for the No-Option Refractory Angina Patient. Circ Cardiovasc Interv. 2021;14(2):E009002. DOI: 10.1161/ CIRCINTERVENTIONS.120.009002.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
