Presentación clásica de la neuromielitis óptica: caso clínico y revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.12668192Palabras clave:
Enfermedad de Devic, Mielitis, Neuritis Óptica, Neuromielitis Óptica / Devic Disease, Myelitis, Optic Neuritis, Neuromyelitis OpticaResumen
Introducción: la neuromielitis óptica (NMO o enfermedad de Devic), caracterizada por ataques agudos de neuritis óptica y mielitis transversa, está asociada a anticuerpos anti-acuaporina 4 (anti-NMO-IgG) y presenta una mayor prevalencia en las poblaciones no caucásicas, en las que la esclerosis múltiple es menos frecuente.
Caso clínico: hombre de 41 años, sin antecedentes patológicos relevantes, que inició su cuadro clínico con parestesias en el hemicuerpo derecho y hemianopsia altitudinal inferior en el ojo izquierdo. Tres semanas después, presentó lumbalgia asociada a parestesias de ambos miembros pélvicos hasta el nivel sensitivo T7, así como retención aguda de orina, seguido de paraplejia. La imagen de resonancia magnética (IRM) del encéfalo mostró múltiples imágenes hiperintensas en las secuencias T2 y FLAIR e hipointensas en T1, localizadas en la sustancia blanca periventricular, cuerpo calloso, corona radiada bilateral, así como a nivel espinal C2-C3, sin reforzamiento post-contraste. La IRM de columna reveló áreas hiperintensas mal definidas en secuencia T2, con dilatación del conducto medular desde el nivel medular T4-T11. Los estudios serológicos con anticuerpos anti-NMO-IgG positivos confirmaron el diagnóstico de NMO.
Conclusión: la NMO presenta un desafío diagnóstico. Es crucial un diagnóstico y manejo oportuno para prevenir discapacidad, futuras exacerbaciones y mejorar el pronóstico.
Descargas
Referencias
Jarius S, Paul F, Weinshenker BG, et al. Neuromielitis óptica. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):85. doi: 10.1038/s41572-020-0214-9.
Oji S, Yamaga T, Suzuki M, et al. Anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-positive neurologic disease, manifested as clinical course of classical Devic's disease: A case report. Rinsho Shinkeigaku. 2020;60(3);219-22. doi: 10.5692/clinicalneurol.cn-001389.
Flanagan EP, Weinshenker BG. Neuromyelitis optica spectrum disorders. Curr Neurol Neurosci Rep. 2014;14(9):483. doi: 10.1007/s11910-014-0483-3.
Chang VTW, Chang HM. Review: Recent advances in the understanding of the pathophysiology of neuromyelitis optica spectrum disorder. Neuropathol Appl Neurobiol. 2020;46(3):199-218. doi: 10.1111/nan.12574.
Papp V, Magyari M, Aktas O, et al. Worldwide Incidence and Prevalence of Neuromyelitis Optica: A Systematic Review. Neurology. 2021;96(2):59-77. doi: 10.1212/WNL.0000000000011153.
Wingerchuk DM, Lucchinetti CF. Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. N Engl J Med. 2022;387(7):631-9. doi: 10.1056/NEJMra1904655.
Mireles-Ramírez MA, Velázquez-Brizuela IE, Sánchez-Rosales N, et al. The prevalence, incidence, and clinical assessment of neuromyelitis optica spectrum disorder in patients with demyelinating diseases. Neurologia (Engl Ed). 2022:S2173-5808(22)00079-7. doi: 10.1016/j.nrleng.2022.06.002.
Ghezzi A, Bergamaschi R, Martinelli V, et al. Clinical characteristics, course and prognosis of relapsing Devic's Neuromyelitis Optica. J Neurol. 2004;251(1):47-52. doi: 10.1007/s00415-004-0271-0.
Alvarenga MP, do Carmo LF, Vasconcelos CCF, et al. Neuromyelitis optica is an HLA associated disease different from Multiple Sclerosis: a systematic review with meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):152. doi: 10.1038/s41598-020-80535-3.
Romero-Hidalgo S, Flores-Rivera J, Rivas-Alonso V, et al. Native American ancestry significantly contributes to neuromyelitis optica susceptibility in the admixed Mexican population. Sci Rep. 2020;10(1):13706. doi: 10.1038/s41598-020-69224-3.
Shahmohammadi S, Doosti R, Shahmohammadi A, et al. Autoimmune diseases associated with Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders: A literature review. Mult Scler Relat Disord. 2019;27:350-63. doi: 10.1016/j.msard.2018.11.008.
Estiasari R, Firdausia S, Wulandari D, et al. Neuromyelitis optic with positive Anti-AQP4 and Anti-SSA/Ro antibody. Neurol Int. 2019;11(1):7958. doi: 10.4081/ni.2019.7958.
Bibic VC, Brust TB, Burton JM. Neuromyelitis optica spectrum disorder presenting with concurrent autoimmune diseases. Mult Scler Relat Disord. 2019;28:125-8. doi: 10.1016/j.msard.2018.12.028.
Guo Y, Lennon VA, Parisi JE, et al. Spectrum of sublytic astrocytopathy in neuromyelitis optica. Brain. 2022;145(4):1379-90. doi: 10.1093/brain/awab394.
Salman MM, Kitchen P, Halsey A, et al. Emerging roles for dynamic aquaporin-4 subcellular relocalization in CNS water homeostasis. Brain. 2022;145(1):64-75. doi: 10.1093/brain/awab311.
Wang Y, Huang C, Guo Q, et al. Aquaporin-4 and Cognitive Disorders. Aging Dis. 2022;13(1):61-72. doi: 10.14336/AD.2021.0731.
Shumway CL, Patel BC, De Jesus O. Neuromyelitis Optica (NMO, Devics Disease) [Updated Feb 12, 2023]. In: StatPearls. Treasure Island (FL). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572108/
Wingerchuk DM, Banwell B, Bennett JL, et al. International Panel for NMO Diagnosis. International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders. Neurology. 2015;85(2):177-89. doi: 10.1212/WNL.0000000000001729.
Kümpfel T, Giglhuber K, Aktas O, et al. Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). Update on the diagnosis and treatment of neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD) - revised recommendations of the Neuromyelitis Optica Study Group (NEMOS). Part II: Attack therapy and long-term management. J Neurol. 2024;271(1):141-76. doi: 10.1007/s00415-023-11910-z.
Yu HH, Qin C, Zhang SQ, et al. Efficacy of plasma exchange in acute attacks of neuromyelitis optica spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis. J Neuroimmunol. 2020;350:577449. doi: 10.1016/j.jneuroim.2020.577449.
Li X, Tian DC, Fan M, et al. Intravenous immunoglobulin for acute attacks in neuromyelitis optica spectrum disorders (NMOSD). Mult Scler Relat Disord. 2020;44:102325. doi: 10.1016/j.msard.2020.102325.
Lin J, Xue B, Zhu R, et al. Intravenous immunoglobulin as the rescue treatment in NMOSD patients. Neurol Sci. 2021;42(9):3857-63. doi: 10.1007/s10072-021-05079-4.
Velasco M, Zarco LA, Agudelo-Arrieta M, et al. Effectiveness of treatments in Neuromyelitis optica to modify the course of disease in adult patients. Systematic review of literature. Mult Scler Relat Disord. 2021;50:102869. doi: 10.1016/j.msard.2021.102869.
Anderson M, Levy M. Advances in the long-term treatment of neuromyelitis optica spectrum disorder. J Cent Nerv Syst Dis. 2024;16:11795735241231094. doi: 10.1177/11795735241231094.
Phuljhele S, Kedar S, Saxena R. Approach to optic neuritis: An update. Indian J Ophthalmol. 2021;69(9):2266-76. doi: 10.4103/ijo.IJO_3415_20.
Descargas
Publicado
Versiones
- 16-06-2025 (2)
- 30-08-2024 (1)
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
