Prevención de hipoparatiroidismo con verde de indocianina en tiroidectomía transoral: estudio piloto
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Palabras clave
Hipoparatiroidismo, Glándulas Paratiroides, Tiroidectomía, Verde de Indocianina, Cirugía Endoscópica por Orificio Natural
Resumen
Introducción: la prevalencia de hipoparatiroidismo posterior a una tiroidectomía se estima en un 15% de los casos, con una mayor incidencia en tiroidectomía endoscópica transoral por vía vestibular (TOETVA).
Objetivo: describir el impacto del uso transoperatorio de verde de indocianina para identificar las glándulas paratiroides en la reducción del hipoparatiroidismo posquirúrgico. Material y métodos: se realizó un estudio piloto, observacional, comparativo, longitudinal y ambispectivo en una cohorte de 55 pacientes sometidos a tiroidectomía laparoscópica tipo TOETVA. Se compararon los niveles de calcio (Ca) y hormona paratiroidea (PTH) inmediatamente después de cirugía y 24 horas después.
Resultados: la edad media fue de 43.07 años (desviación estándar ± 10.15). El tiempo quirúrgico promedio fue de 99.15 minutos (± 20.02) y la pérdida sanguínea media de 9.3 mL (± 15.9). La prevalencia de hipoparatiroidismo bioquímico postoperatorio (PTH < 12 pg/mL) fue 5.54%. Se presentaron 19 pacientes con hipocalcemia bioquímica (34.5%) y 4 de hipocalcemia clínica con parestesias (7.3%). Los pacientes se dividieron en 2 grupos: con y sin uso de verde de indocianina. Al comparar ambos, no se identificaron diferencias significativas en la incidencia de hipocalcemia ni de hipoparatiroidismo (p = 0.360 y p = 1.000, respectivamente).
Conclusión: no se encontraron diferencias en el tiempo quirúrgico, el sangrado, la hipocalcemia clínica ni en los niveles postoperatorios de Ca y PTH.
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