Tumor de Wilms teratoide en adulto: reporte de caso
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Palabras clave
Tumor de Wilms, Riñón, Quimioterapia
Resumen
Introducción: el nefroblastoma teratoide, también conocido como tumor de Wilms teratoide, es una variante histológica poco descrita en la literatura médica y presenta un reto diagnóstico en la actualidad. Esta variante se destaca por la presencia de células tumorales que muestran diferenciación hacia diversos tipos de tejidos, incluidos componentes mesodérmicos y ectodérmicos, mismas características que lo vuelven resistente a la terapéutica médica empleada usualmente, lo cual resulta en un pronóstico más sombrío que el nefroblastoma típico. El objetivo es dar a conocer los desafíos de una patología inusual en una persona adulta.
Caso clínico: mujer de 21 años de edad, con un tumor renal izquierdo palpable, a la cual se le realizó nefrectomía radical; el posterior análisis histopatológico reportó nefroblastoma teratoide.
Conclusiones: debido a la poca incidencia del nefroblastoma teratoide, el diagnóstico y tratamiento se basan en los protocolos descritos para la población pediátrica por el Grupo Nacional de Estudio del Tumor de Wilms (NWTSG)/Grupo de Oncología Infantil (COG) y la Sociedad Internacional de Oncología Pediátrica (SIOP), los cuales en conjunto crearon el protocolo UMBRELLA para estandarizar a nivel internacional el diagnóstico y tratamiento de estas neoplasias en niños. Sin embargo, debido a la rareza en las poblaciones adultas, estos principios igualmente rigen el manejo en la población mayor, por lo que debe ser prioritario el manejo quirúrgico con quimioterapia y radioterapia neoadyuvante.
Referencias
1. Neagu MC, David VL, Iacob ER, et al. Wilms’ Tumor: A Review of Clinical Characteristics, Treatment Advances, and Research Opportunities. Medicina (Lithuania) 2025;61. https://doi.org/10.3390/medicina61030491.
2. Huszno J, Starzyczny-Słota D, Jaworska M, et al. Adult Wilms’ tumor - diagnosis and current therapy. Cent European J Urol 2013;66:39-44. doi: 10.5173/ceju.2013.01.art12
3. Myers JB, Dall’Era J, Odom LF, et al. Teratoid Wilms’ tumor, an important variant of nephroblastoma. J Pediatr Urol 2007;3:282-6. doi: 10.1016/j.jpurol.2006.11.004
4. Wegert J, Appenzeller S, Treger TD, et al. Distinct pathways for genetic and epigenetic predisposition in familial and bilateral Wilms tumor. Genome Med 2025;17:49. doi: 10.1186/s13073-025-01482-0
5. Quiroga Matamoros W, Fernandez F, Citarella Otero D, et al. Management guide of renal cell carcinoma. Urologia Colombiana 2016;25:169-89. doi: 10.1016/j.uroco.2016.03.002
6. Wu W, Wu Y, Xu W, et al. Teratoid Wilms Tumor and Classical Wilms Tumor: A Retrospective 10-Year Single-Center Study and Literature Review. Front Surg 2022;8. doi: 10.3389/fsurg.2021.781060.
7. Fernandes ET, Parham DM, Ribeiro RC, et al. Teratoid Wilms’ Tumor: The St Jude Experience. J Pediatr Surg 1988;23:1131-4. doi: 10.1016/s0022-3468(88)80328-2
8. Liu EK, Suson KD. Syndromic Wilms tumor: A review of predisposing conditions, surveillance and treatment. Transl Androl Urol 2020;9:2370-81. doi: 10.21037/tau.2020.03.27
9. Delijani K, Hofley C, Luo N, et al. Current Recommendations, Controversies, and Potential Novel Approaches in the Treatment of Wilms Tumor. Georgetown Medical Review 2020;5. doi: 10.52504/001c.18059
10. Kilton L, Matthews MJ, Cohen MH. Adult Wilms tumor: a report of prolonged survival and review of literature. J Urol 1980;124:1–5. doi: 10.1016/s0022-5347(17)55264-7
11. Elgenidy A, Afifi AM, Gad EF, et al. Survival characteristics of Wilms Tumor, a reference developed from a longitudinal cohort study. Ital J Pediatr. 2024;50:141. doi: 10.1186/s13052-024-01698-7
12. Trivedi S, Reddy KS, Yadav M, et al. A rare case of adult Wilms tumor: case report and literature review from a tertiary centre. International Surgery Journal. 2021;8:3176. doi: 10.18203/2349-2902.isj20214019
13. Salzillo C, Cazzato G, Serio G, et al. Paediatric Renal Tumors: A State-of-the-Art Review. Curr Oncol Rep 2025;27:211-24. doi: 10.1007/s11912-025-01644-8
14. Cecchetto G, Alaggio R, Scarzello G, et al. Teratoid Wilms’ tumor: Report of a unilateral case. J Pediatr Surg 2003;38:259-61. doi: 10.1053/jpsu.2003.50059
15. Parameswaran M, Friedmann AM, Cote GM, et al. Adult onset wilms tumor. Radiol Case Rep 2025;20:1755-9. doi: 10.1016/j.radcr.2024.12.062
16. Seo J, Suh YL, Choi HY. Adult teratoid Wilms’ tumor with prominent neuroepithelial differentiation. Pathol Int 2009;59:44-8. doi: 10.1111/j.1440-1827.2008.02323.x
17. Morini MA, da Cunha IW. Navigating the complexity of Wilms tumors in pediatrics: diagnostic challenges for better treatment. Surgical and Experimental Pathology 2024;7:23. doi: 10.1186/s42047-024-00166-0
18. Aaboudech TY, Derqaoui S, Znati K, et al. Atypical presentation of Wilms’ tumor in an adult: a case report and diagnostic considerations. J Surg Case Rep 2024;2024:rjae681. doi: 10.1093/jscr/rjae681
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