Síndrome de Shulman: una presentación atípica de una enfermedad rara

Resumen

Introducción: la fascitis eosinofílica es un trastorno esclerodermiforme poco frecuente. La mayor parte de la información disponible proviene de reportes y series de casos. Se caracteriza por engrosamiento de la fascia, dolor agudo, endurecimiento cutáneo, contracturas articulares y, de manera anecdótica, compromiso orgánico. El diagnóstico se confirma mediante biopsia profunda; sin embargo, la resonancia magnética puede ser de utilidad en casos no concluyentes.

Caso clínico: se describe el caso de un hombre de 32 años, previamente sano, con antecedente de trauma leve repetido en la región lumbar y glútea. El paciente desarrolló dolor súbito e induración profunda progresiva en las regiones comprometidas, con extensión posterior y simétrica a las cuatro extremidades. La resonancia magnética inicial sugirió linfedema; no obstante, ante la alta sospecha clínica, se realizó una reinterpretación del estudio, evidenciándose hallazgos sugestivos de fascitis. Se inició tratamiento con esteroides y metotrexato, con rápida mejoría del dolor residual y disminución paulatina de la induración profunda.

Conclusión: este caso destaca la presentación heterogénea de la fascitis eosinofílica y la importancia de considerarla dentro del diagnóstico diferencial de los trastornos esclerodermiformes, así como el papel relevante de la resonancia magnética en escenarios diagnósticos ambiguos.