Carcinoma urotelial variante en nidos complicado con carcinomatosis linfangítica pulmonar. Reporte de caso
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Palabras clave
Neoplasias de la Vejiga Urinaria, Carcinoma Urotelial Variante en Nidos, Carcinomatosis Linfangítica Pulmonar
Resumen
Introducción: el carcinoma urotelial variante en nidos es una entidad infrecuente que se caracteriza por un comportamiento clínico particularmente agresivo y un pronóstico adverso. Aunque la progresión de la enfermedad puede comprometer el parénquima pulmonar, la carcinomatosis linfangítica pulmonar constituye una manifestación extraordinariamente rara. Hasta la fecha de esta publicación, es limitada la evidencia en la literatura, lo que subraya la excepcionalidad de este patrón de diseminación y la relevancia de su reconocimiento oportuno.
Caso clínico: hombre de 72 años con hematuria macroscópica inicial, en quien se diagnosticó carcinoma urotelial variante en nidos músculo-invasor. A pesar de la resección transuretral del tumor y del tratamiento sistémico posterior con quimioterapia basada en platino, el paciente desarrolló una progresión acelerada de la enfermedad, la cual se caracterizó por infiltración ganglionar pélvica y mediastinal, diseminación linfangítica pulmonar, hidronefrosis bilateral y trombosis de la vena yugular interna derecha, así como de las venas ilíaca común, ilíaca externa y femoral izquierdas.
Conclusiones: este reporte documenta un caso de carcinoma urotelial variante en nidos músculo-invasor, cuya evolución se complicó con carcinomatosis linfangítica pulmonar, una manifestación sumamente infrecuente. Su reconocimiento temprano es fundamental para orientar el abordaje diagnóstico y terapéutico en pacientes con variantes histológicas de alto riesgo.
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