Índice neutrófilo-linfocito como predictor de mortalidad en pacientes con fascitis necrotizante

Autores/as

  • Octavio Ávila-Mercado <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro M&eacute;dico Nacional &ldquo;Lic. Adolfo Ruiz Cortines&rdquo;, Hospital de Especialidades No. 14, Servicio de Cirug&iacute;a General. Veracruz, Veracruz, M&eacute;xico.</p> http://orcid.org/0000-0002-7187-4173
  • Víctor Flores-Gamboa <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro M&eacute;dico Nacional &ldquo;Lic. Adolfo Ruiz Cortines&rdquo;, Hospital de Especialidades No. 14, Servicio de Cirug&iacute;a General. Veracruz, Veracruz, M&eacute;xico.</p> http://orcid.org/0000-0001-5318-3021
  • José Manuel Reyes-Ruiz <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro M&eacute;dico Nacional &ldquo;Lic. Adolfo Ruiz Cortines&rdquo;, Hospital de Especialidades No. 14, Divisi&oacute;n de Investigaci&oacute;n en Salud. Veracruz, Veracruz, M&eacute;xico.</p> http://orcid.org/0000-0002-2379-8591
  • Paola Campos-Hernández <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro M&eacute;dico Nacional &ldquo;Lic. Adolfo Ruiz Cortines&rdquo;, Hospital de Especialidades No. 14, Coordinaci&oacute;n de Donaci&oacute;n y Trasplante de &Oacute;rganos. Veracruz, Veracruz, M&eacute;xico.</p> http://orcid.org/0009-0009-9641-7276
  • Gustavo Martínez-Mier <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro M&eacute;dico Nacional &ldquo;Lic. Adolfo Ruiz Cortines&rdquo;, Hospital de Especialidades No. 14, Divisi&oacute;n de Investigaci&oacute;n en Salud. Veracruz, Veracruz, M&eacute;xico.</p> http://orcid.org/0000-0002-2883-9188

DOI:

https://doi.org/10.5281/

Palabras clave:

Fascitis Necrotizante, Mortalidad

Resumen

Introducción: La fascitis necrotizante (FN) puede afectar cualquier tejido blando y piel del cuerpo, su progresión es rápida y es relacionada con un índice de mortalidad alto. Por lo tanto, la búsqueda de biomarcadores de fácil acceso y bajo costo que pudieran predecir el pronóstico de los pacientes con FN es necesaria.

Objetivo: Evaluar el papel del  índice neutrofilo-linfocito (INL) como un predictor de mortalidad en los pacientes con FN.

Material y métodos: estudio observacional, transversal, retrospectivo y analítico de pacientes admitidos entre abril y octubre del 2020 en un hospital de tercer nivel. Las pruebas estadísticas utilizadas para la comparación de las variables entre los grupos de estudio fueron chi-cuadrado, exacta de Fisher, t de Student y U de Mann-Whitney. Una curva característica operativa del receptor (ROC) fue realizada para determinar la precisión del INL en la predicción de mortalidad en pacientes con FN.

Resultados: un total de 25 pacientes fueron incluidos y estratificados en no sobrevivientes y sobrevivientes. El grupo no sobreviviente tuvo un valor elevado del INL en comparación con los sobrevivientes (15.57 [13.75] vs 7.91 [4.13]; p= 0.065). El INL tuvo un área bajo la curva (AUC) de 0.729 (IC 95% 0.516-0.886; p= 0.044), sensibilidad de 77.78% (40-97.2) y especificidad de 75% (47.6-92.7). El punto de corte optimo obtenido para el INL fue >9.21.

Conclusiones: un valor de INL >9.21 podría ser un predictor de mortalidad en los pacientes con FN.

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Biografía del autor/a

  • José Manuel Reyes-Ruiz, <p>Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro M&eacute;dico Nacional &ldquo;Lic. Adolfo Ruiz Cortines&rdquo;, Hospital de Especialidades No. 14, Divisi&oacute;n de Investigaci&oacute;n en Salud. Veracruz, Veracruz, M&eacute;xico.</p>

    Investigador de Tiempo Completo en la División de Investigación en Salud de la UMAE H. E. No. 14, Centro Médico Nacional "Adolfo Ruiz Cortines".

Referencias

Chen LL, Fasolka B, Treacy C. Necrotizing fasciitis: A comprehensive review. Nursing (Lond). 2020;50(9):34-40.

Leiblein M, Marzi I, Sander AL, et al. Necrotizing fasciitis: treatment concepts and clinical results. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(2):279-90.

Al-Qurayshi Z, Nichols RL, Killackey MT, et al. Mortality Risk in Necrotizing Fasciitis: National Prevalence, Trend, and Burden. Surg Infect. 2020;21(10):840-52.

Khamnuan P, Chongruksut W, Jearwattanakanok K, et al. Necrotizing fasciitis: risk factors of mortality. Risk Manag Healthc Policy. 2015;8:1-7.

Abu El Hawa AA, Dekker PK, Mishu MD, et al. Early Diagnosis and Surgical Management of Necrotizing Fasciitis of the Lower Extremities: Risk Factors for Mortality and Amputation. Adv Wound Care (New Rochelle). 2022;11(5):217-25. doi: 10.1089/wound.2021.0031

Kosulnikov CO, Lisnichaya VN, Besedin AM, et al. Diagnosis and management of necrotizing fasciitis in the light of the recent recommendations. Modern Medical Technology. 2019;77-84. doi: 10.34287/MMT.2(41).2019.15

Hsiao CT, Chang CP, Huang TY, et al. Prospective Validation of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) Score for Necrotizing Fasciitis of the Extremities. PLoS ONE. 2020;15(1): e0227748. doi: 10.1371/journal.pone.0227748

Horn DL, Shen J, Roberts E, et al. Predictors of mortality, limb loss, and discharge disposition at admission among patients with necrotizing skin and soft tissue infections. J Trauma Acute Care Surg. 2020;89(1):186-91. doi: 10.1097/TA.0000000000002636

Koh THB, Tan JHJ, Hong CC, et al. Early clinical manifestations of vibrio necrotising fasciitis. Singapore Med J. 2018;59(4):224-7. doi: 10.11622/smedj.2017055

Kazi FN, Sharma JV, Ghosh S, et al. Comparison of LRINEC Scoring System with Finger Test and Histopathological Examination for Necrotizing Fasciitis. Surg J. 2022;8(1):e1-7.

Seo WW, Park MS, Kim SE, et al. Neutrophil-Lymphocyte Ratio as a Predictor of Venous Thromboembolism after Total Knee Replacement. J Knee Surg. 2021;34(2):171-7. doi: 10.1055/s-0039-1694043

Ferro D, Matias M, Neto J, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Predicts Cerebral Edema and Clinical Worsening Early After Reperfusion Therapy in Stroke. Stroke. 2021; 52(3):859-67. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.032130

Shao Q, Chen K, Rha SW, et al. Usefulness of Neutrophil/Lymphocyte Ratio as a Predictor of Atrial Fibrillation: A Meta-analysis. Arch Med Res. 2015; 46(3):199-206. doi: 10.1016/j.arcmed.2015.03.011

Ye Z, Ai X, Liao Z, et al. The prognostic values of neutrophil to lymphocyte ratio for outcomes in chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore). 2019 ;98(28):e16371. doi: 10.1097/MD.0000000000016371

Niessen R, Bihin B, Gourdin M, et al. Prediction of postoperative mortality in elderly patient with hip fractures: a single-centre, retrospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2018;18:183. doi:10.1186/s12871-018-0646-x

Yildiz H, Castanares-Zapatero D, Pierman G, et al. Validation of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Cut-off Value Associated with High In-Hospital Mortality in COVID-19 Patients. Int J Gen Med. 2021;1;14:5111-5117. doi: 10.2147/IJGM.S326666

Ni J, Wang H, Li Y, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) as a prognostic marker for in-hospital mortality of patients with sepsis: A secondary analysis based on a single-center, retrospective, cohort study. Medicine (Baltimore). 2019;98(46):e18029. doi: 10.1097/MD.0000000000018029

Wang Q, Li J, Wang X. The neutrophil-lymphocyte ratio is associated with postoperative mortality of cardiac surgery. J Thorac Dis. 2021;13(1):67-75. doi: 10.21037/jtd-20-2593

Radu RA, Terecoasă EO, Tiu C, et al. Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio as an Independent Predictor of In-Hospital Mortality in Patients with Acute Intracerebral Hemorrhage. Medicina (Kaunas). 2021;15;57(6):622. doi: 10.3390/medicina57060622

Rich NE, Parvathaneni A, Sen A, et al. High Neutrophil-Lymphocyte Ratio and Delta Neutrophil-Lymphocyte Ratio Are Associated with Increased Mortality in Patients with Hepatocellular Cancer. Dig Dis Sci. 2022;67(6):2666-2676. doi: 10.1007/s10620-021-07001-6

Liu S, Wang X, She F, et al. Effects of Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio Combined With Interleukin-6 in Predicting 28-Day Mortality in Patients With Sepsis. Front Immunol. 2021 16;12:639735. doi: 10.3389/fimmu.2021.639735

Turcato G, Sanchis-Gomar F, Cervellin G, et al. Evaluation of Neutrophil-lymphocyte and Platelet-lymphocyte Ratios as Predictors of 30-day Mortality in Patients Hospitalized for an Episode of Acute Decompensated Heart Failure. J Med Biochem. 2019; 30;38(4):452-60. doi: 10.2478/jomb-2018-0044

Naess A, Nilssen SS, Mo R, et al. Role of neutrophil to lymphocyte and monocyte to lymphocyte ratios in the diagnosis of bacterial infection in patients with fever. Infection. 2017;45(3):299-307. doi: 10.1007/s15010-016-0972-1

Altmayer S, Verma N, Dicks EA, et al. Imaging musculoskeletal soft tissue infections. Semin Ultrasound CT MR. 2020;41(1):85-98. doi: 10.1053/j.sult.2019.09.005

Rahim GR, Gupta N, Maheshwari P, et al. Monomicrobial Klebsiella pneumoniae necrotizing fasciitis: an emerging life-threatening entity. Clin Microbiol Infect Off Publ Eur Soc Clin Microbiol Infect Dis. 2019;25(3):316-23.

Karppinen SM, Heljasvaara R, Gullberg D, et al. Toward understanding scarless skin wound healing and pathological scarring. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-787. doi: 10.12688/f1000research.18293.1

Niessen R, Bihin B, Gourdin M, et al. Prediction of postoperative mortality in elderly patient with hip fractures: a single-centre, retrospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2018;18:183. doi:10.1186/s12871-018-0646-x

Laoe E. Outcome prediction in patients with Fourniers gangrene. J Urol. 1995;(154):89-92.

Yilmazlar T, Ozturk E, Ozguc H, et al. Fourniers gangrene: an análisis of 80 patients and a novel scoring system. Tech Coloproctology. 2010;14(3):217-23,

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, et al. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83.

Gawande AA, Kwaan MR, Regenbogen SE, et al. An Apgar Score for Surgery. J Am Coll Surg. 2007;204(2):201-8.

Parra C, Pérez E, Patiño R, et al. Actualización en fascitis necrotizante. Semin Fund Esp Reumatol. 2012;13(2):41-8. doi: 10.1016/j.semreu.2011.12.005

Niessen R, Bihin B, Gourdin M, et al. Prediction of postoperative mortality in elderly patient with hip fractures: a single-centre, retrospective cohort study. BMC Anesthesiol. 2018;18:183. doi:10.1186/s12871-018-0646-x

Centers for Disease Control and Prevention. Group A Streptococcal (GAS) Disease. Atlanta: CDC; March 3, 2013. Disponible en: https://www.cdc.gov/groupastrep/index.html

Chelson J, Halstensen A, Haga T, et al. Fascitis Necrotizante debida a Streptococos del grupo A en el oeste de Noruega. Lancet. 1994;26:153-8.

Instituto Nacional de Estadística. Anuario Estadístico de España 2010. 2. Demografía. Madrid: INE; 2010. Disponible en: http://www.ine.es/prodyser/pubweb/anuario10/anu10_02demog.pdf

Keung E, Liu X, Nuzhad A, et al. Immuno compromised status in patients with necrotizing softtissue infection. JAMA Surg. 2013;148(5):419-26.

Publicado

21-12-2023

Número

Sección

Aportación original