Clínica atípica y mortalidad en adultos mayores hospitalizados con neumonía por COVID-19

Autores/as

  • Tlalnelli Valencia-Blancas Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No. 2, Servicio de Geriatría. Ciudad de México, México https://orcid.org/0009-0006-4263-5604
  • Lucia Herlinda Pérez-Orozco Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 27, Servicio de Geriatría. Ciudad de México, México https://orcid.org/0000-0002-5561-7046
  • Verónica Duran-Gómez Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 27, Servicio de Geriatría. Ciudad de México, México https://orcid.org/0000-0003-2646-8421
  • Evelín García-Barboza Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 27, Servicio de Medicina Interna. Ciudad de México, México https://orcid.org/0000-0002-4110-1356
  • Roberto Rivelino López-Anguiano Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Ciudad de México Norte, Coordinación Auxiliar Médica de Investigación en Salud. Ciudad de México, México https://orcid.org/0000-0002-2108-8721

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.15178449

Palabras clave:

Manifestaciones Clínicas, COVID-19, Neumonía, Adulto Mayor, Mortalidad

Resumen

Introducción: la neumonía causada por el SARS-CoV-2 es un problema de salud pública. Los adultos mayores son vulnerables y la forma de presentación atípica retarda el diagnóstico y aumenta la mortalidad. En este grupo las manifestaciones clínicas atípicas son más frecuentes.

Objetivo: identificar las manifestaciones clínicas y la mortalidad de la neumonía por COVID-19 en adultos mayores hospitalizados.

Material y métodos: estudio observacional transversal comparativo, realizado del 1 de julio del 2020 al 31 de diciembre del 2021 en un hospital general de la Ciudad de México. Se incluyeron pacientes de 60 años o más que fueron hospitalizados con diagnóstico de COVID-19.

Resultados: participaron 267 adultos mayores; el 53.9% fueron hombres, con una mediana de 74 años. Las comorbilidades más frecuentes en esta población fueron diabetes mellitus 2 (DM2), hipertensión arterial sistémica (HAS) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El 41.2% mostró presentación atípica de la enfermedad; la mortalidad en la población estudiada fue de 53.5%.

Conclusiones: la presentación atípica de la neumonía por COVID-19 es común en los adultos mayores de 60 años y se incrementa significativamente a medida que son más longevos. La ausencia de sintomatología típica de neumonía y el desconocimiento de la presentación más habitual podría retrasar el diagnóstico y la atención oportuna en este grupo etario, lo cual podría incrementar las complicaciones y la mortalidad.

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Biografía del autor/a

  • Tlalnelli Valencia-Blancas, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional No. 2, Servicio de Geriatría. Ciudad de México, México

    Servicio de Geriatría, Médico No familiar, Geriatra 

  • Lucia Herlinda Pérez-Orozco, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 27, Servicio de Geriatría. Ciudad de México, México

    Servicio de Geriatría, Médico No familiar, Geriatra 

  • Verónica Duran-Gómez, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 27, Servicio de Geriatría. Ciudad de México, México

    Servicio de Geriatría, Médico No familiar, Geriatra 

  • Evelín García-Barboza, Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona No. 27, Servicio de Medicina Interna. Ciudad de México, México

    Servicio de Medicina Interna, Médico No Familiar, Medicina Interna

  • Roberto Rivelino López-Anguiano, Instituto Mexicano del Seguro Social, Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada Ciudad de México Norte, Coordinación Auxiliar Médica de Investigación en Salud. Ciudad de México, México

    Coordinación de Planeación y Enlace Institucional

    Coordinador Auxiliar Médico de Investigación en Salud

Referencias

Organización Panamericana de la Salud. Enfermedad por el Coronavirus (COVID-19). Washington: OPS; [sin fecha de publicación]. Disponible en: https://www.paho.org/es/enfermedad-por-coronavirus-covid-19

Secretaría de Salud. Comunicado Técnico Diario Nuevo Coronavirus en el Mundo (COVID-19) 30/01/2022. Disponible en: https://www.gob.mx/salud/documentos/informe-tecnico-diario-covid19-2022

Niu S, Tian S, Lou J, et al. Clinical characteristics of older patients infected with COVID-19: A descriptive study. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2020;89:104058. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167494320300522

El Chakhtoura NG, Bonomo RA, Jump RLP. Influence of aging and environment

on presentation of infection in older adults. Infect Dis Clin North Am. 2017;31:593-608.

Tin SS, Wiwanitkit V. Uncommon Atypical Presentations of COVID-19: Important and Should Not be Under Recognized! J Health Sci Med Res 2020;38(2):153-8.

Pop-Vicas A, Haleem A, Osman F, et al. Risk Factors and Mortality for Atypical Presentation of COVID-19 Infection in Hospitalized Patients - Lessons From the Early Pandemic. WMJ. 2021;120(2):94-9.

Mori H, Obinata H, Murakami W, et al. Comparison of COVID-19 disease between young and elderly patients: Hidden viral shedding of COVID-19. Journal of Infection and Chemotherapy. 2020. doi: 10.1016/j.jiac.2020.09.003

Vélez M, Velásquez-Salazar P, Acosta-Reyes J, et al. Clinical factors for the prognosis of severe illness and death in patients with COVID-19. Antioquía, Colombia: Universidad de Antioquía; 2020. pp. 9-15.

Li J, Huang DQ, Zou B, et al. Epidemiology of COVID-19: A systematic review and meta-analysis of clinical characteristics, risk factors, and outcomes. J Med Virol. 2021;93(3):1449-58. doi: 10.1002/jmv.26424

Liu K, Chen Y, Lin R, et al. Clinical features of COVID-19 in elderly patients: A comparison with young and middle-aged patients. J Infect. 2020;80(6):e14-8. doi: 10.1016/j.jinf.2020.03.005

Helms J, Kremer S, Merdji H, et al. Neurologic Features in Severe SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med. 2020;382(23):2268-70. doi: 10.1056/NEJMc2008597

Riquelme R, Torres A, El-Ebiary M, et al. Community-acquired pneumonia in the elderly. Clínical and nutritional aspects. Am J Respir Crit Care Med 1997;156:1908-14.

Osler W. The principles and Practice of Medicine. 3rd ed. New York: D. Appleton 1898; 109.

Venkatesan P, Gladman J, Macfarlane JT, et al. A hospital study of community acquired pneumonia in the elderly. Thorax. 1990;45:254-8.

Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708-20. doi: 10.1056/NEJMoa2002032

Santesmasses D, Castro JP, Zenin AA, et al. COVID-19 is an emergent disease of aging. Aging Cell. 2020 Oct;19(10):e13230. doi: 10.1111/acel.13230

Goronzy JJ, Weyand CM. Successful and maladaptative T cell aging. Immunity. 2017;46(3):364-78.

Norman DC. Fever in the elderly. Clin Infect Dis. 2000;31(1):148-51. doi: 10.1086/313896

Agarwal S, Busse PJ. Innate and adaptive immunosenescence. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104(3):183-90. doi: 10.1016/j.anai.2009.11.009

Cho S J, Stout-Delgado HW. Aging and lung disease. Annual Review of Physiology; 2020;82(1):433-59.

Romero-Ortuno R, Wallis S, Biram R, et al. La fragilidad clínica se suma a la gravedad de la enfermedad aguda en la predicción de la mortalidad en adultos mayores hospitalizados: un estudio observacional. Eur J Intern Med. 2016;35:24.

Álvarez-Hernández J, Planas Vila M, León-Sanz M., et al. Prevalencia y costes de la malnutrición en pacientes hospitalizados: estudio PREDyCES®. Nutr Hosp. 2012;27(4); 1049-59. doi: 10.3305/nh.2012.27.4.5986

Gusev E, Sarapultsev A. Atherosclerosis and Inflammation: Insights from the Theory of General Pathological Processes. Int J Mol Sci. 2023;24(9):7910. doi: 10.3390/ijms24097910

Hess DC, Eldahshan W, Rutkowski E. COVID-19-Related Stroke. Transl Stroke Res. 2020;11(3):322-5. doi: 10.1007/s12975-020-00818-9

Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, et al. COVID-19 and the cardiovascular system. Nature Reviews Cardiology. 2020;17(5):1-2.

Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID-19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052-9. doi: 10.1001/jama.2020.6775. Erratum in: JAMA. 2020 May 26;323(20):2098. doi: 10.1001/jama.2020.7681

Mehta P, McAuley DF, Brown M, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033-4. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0

Gao Y, Gao R, Yang R, et al. Prevalence, risk factors, and outcomes of subsyndromal delirium in older adults in hospital or long-term care settings: A systematic review and meta-analysis. Geriatr Nurs. 2022;45:9-17. doi: 10.1016/j.gerinurse.2022.02.021

Steinmeyer Z, Vienne-Noyes S, Bernard M, et al. Acute Care of Older Patients with COVID-19: Clinical Characteristics and Outcomes. Geriatrics (Basel). 2020;5(4):65. doi: 10.3390/geriatrics5040065

Zerah L, Baudouin É, Pépin M, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of 821 Older Patients With SARS-Cov-2 Infection Admitted to Acute Care Geriatric Wards. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76(3):e4-e12. doi: 10.1093/gerona/glaa210

Fernández-Rojas MA, Luna-Ruiz Esparza MA, Campos-Romero A, et al. Epidemiology of COVID-19 in Mexico: Symptomatic profiles and presymptomatic people. Int J Infect Dis. 2021;104:572-9. doi: 10.1016/j.ijid.2020.12.086

Ticinesi A, Cerundolo N, Parise, A. et al. Delirium in COVID-19: epidemiology and clinical correlations in a large group of patients admitted to an academic hospital. Aging Clin Exp Res. 2020;32;2159-66. doi: 10.1007/s40520-020-01699-6

Sachs JD, Karim SSA, Aknin L, et al. The Lancet Commission on lessons for the future from the COVID-19 pandemic. Lancet. 2022;400(10359):1224-80. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01585-9

Publicado

19-06-2025

Número

Sección

Aportación original