Dermatosis ampollosa autoinmune como síndrome paraneoplásico secundario a cáncer testicular
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.11397264Palabras clave:
Enfermedades de la Piel, Vesícula, Seminoma, NeoplasiasResumen
Introducción: en este reporte de caso se destaca la conexión entre la dermatosis ampollosa autoinmune actuando como un síndrome paraneoplásico y el cáncer testicular.
Caso clínico: hombre de 28 años sin enfermedades crónico-degenerativas ni consumo de medicamentos, consultó por máculas eritematosas y ampollas en tórax, diseminadas a dorso y extremidades. La exploración física reveló eritema palpebral, inyección conjuntival, úlceras en lengua y labios, y ampollas que denudaron el 90% de la superficie corporal. Ingresó a la unidad de cuidados intensivos, donde se le diagnosticó y trató como necrólisis epidérmica tóxica. Recibió tratamiento inmunosupresor, cursando con mejoría sintomática y reepitelización de las lesiones cutáneas. En el servicio de medicina interna se identificó un tumor testicular maligno por lo que se sometió a orquiectomía, con resultado histopatológico de seminoma.
Conclusiones: se concluye que las manifestaciones dermatológicas fueron probablemente secundarias a una dermatosis ampollosa autoinmune, dado que el paciente carecía de procesos infecciosos o consumo reciente de fármacos, además del reciente diagnóstico de tumor de células germinales. Los puntos destacados de este caso clínico incluyen la identificación simultánea de la enfermedad ampollosa y la neoplasia durante la misma hospitalización, respaldando la correlación entre ambas entidades, como se ha observado en casos previos.
Descargas
Referencias
Strużyna J, Surowiecka A, Korzeniowski T, et al. Accuracy of SCORTEN in predicting mortality in toxic epidermal necrolysis. BMC Med Inform Decis Mak. 2022;22(1):273. doi: 10.1186/ s12911-022-02013-2.
Aydin AM, Zemp L, Cheriyan SK, et al. Contemporary management of early stage testicular seminoma. Transl Androl Urol. 2020;9(Suppl 1):S36-S44. doi: 10.21037/tau.2019.09.32.
McLarney RM, Valdes-Rodriguez RH, Isaza-Gonzalez G, et al. Paraneoplastic pemphigus mimicking toxic epidermal necrolysis: An underdiagnosed entity?. JAAD Case Rep. 2017;4(1):67- 71. doi: 10.1016/j.jdcr.2017.11.002.
Chong RIH, Leow JJ, Choo ZW, et al. Testicular self-examination for early detection of testicular cancer. World J Urol. 2023; 41(4):941-951. doi: 10.1007/s00345-023-04381-4.
Murez T, Fléchon A, Branger N, et al. French AFU Cancer Committee Guidelines - Update 2022-2024: testicular germ cell cancer. Prog Urol. 2022;32(15):1066-1101. doi: 10.1016/j. purol.2022.09.009.
Gilligan T, Lin DW, Aggarwal R, et al. Testicular Cancer, Version 2.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(12):1529-1554. doi: 10.6004/ jnccn.2019.0058.
Sardiña-González C, Martínez-Vivero C, López-Castro J. Paraneoplastic syndromes review: The great forgotten ones. Crit Rev Oncol Hematol. 2022;174:103676. doi: 10.1016/j.critrevonc. 2022.103676.
Wick MR, Patterson JW. Cutaneous paraneoplastic syndromes. Semin Diagn Pathol. 2019;36(4):211-228. doi: 10.1053/ j.semdp.2019.01.001.
Khoschbin T, Löser C, Dippel E. Paraneoplastische Hauterkrankungen [Paraneoplastic skin diseases]. Internist (Berl). 2019;60(8):775-782. doi: 10.1007/s00108-019-0636-1.
Pietkiewicz P, Gornowicz-Porowska J, Bowszyc M, et al. Malignancy in Relation to Autoimmune Blistering Dermatoses: Molecular and Clinical Aspects [Internet]. Highlights in Skin Cancer. InTech; 2013. Disponible en: http://dx.doi.org/ 10.5772/55240.
Del Pozzo-Magaña BR, Liy-Wong C. Drugs and the skin: A concise review of cutaneous adverse drug reactions. Br J Clin Pharmacol. 2022 Aug 16. doi: 10.1111/bcp.15490.
Grünwald P, Mockenhaupt M, Panzer R. Erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis - diagnosis and treatment. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(6):547- 553. doi: 10.1111/ddg.14118.
Abate MS, Battle LR, Emerson AN. Dermatologic Urgencies and Emergencies: What Every Pathologist Should Know. Arch Pathol Lab Med. 2019;143(8):919-942. doi: 10.5858/arpa.2018 -0239-RA.
Chang HC, Wang TJ, Lin MH, et al. A Review of the Systemic Treatment of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Biomedicines. 2022;10(9):2105. doi: 10.3390/ biomedicines10092105.
Kim JH, Kim SC. Paraneoplastic Pemphigus: Paraneoplastic Autoimmune Disease of the Skin and Mucosa. Front Immunol. 2019;10:1259. doi: 10.3389/fimmu.2019.01259.
Anhalt GJ, Kim SC, Stanley JR, et al. Paraneoplastic pemphigus. An autoimmune mucocutaneous disease associated with neoplasia. N Engl J Med. 1990;323(25):1729-1735. doi: 10.1056/NEJM199012203232503.
Didona D, Fania L, Didona B, et al. Paraneoplastic Dermatoses: A Brief General Review and an Extensive Analysis of Paraneoplastic Pemphigus and Paraneoplastic Dermatomyositis. Int J Mol Sci. 2020;21(6):2178. doi: 10.3390/ijms21062178.
Anderson HJ, Huang S, Lee JB. Paraneoplastic pemphigus/ paraneoplastic autoimmune multiorgan syndrome: Part I. clinical overview and pathophysiology. J Am Acad Dermatol. 2023; S0190-9622(23):02512-4. doi: 10.1016/j.jaad.2023.08.020.
Huang S, Anderson HJ, Lee JB. Paraneoplastic Pemphigus/ Paraneoplastic Autoimmune Multiorgan Syndrome: Part II. Diagnosis and Management. J Am Acad Dermatol. 2023;S0190- 9622(23):02685-3. doi: 10.1016/j.jaad.2023.08.084.
Svoboda SA, Huang S, Liu X, et al. Paraneoplastic pemphigus: Revised diagnostic criteria based on literature analysis. J Cutan Pathol. 2021;48(9):1133-1138. doi: 10.1111/cup.14004.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Los autores conservan sus derechos de autor y otorgan a la Revista Médica del IMSS el derecho de primera publicación. Los artículos se distribuyen bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivar 4.0 Internacional, que permite su difusión siempre que se reconozca al autor y la fuente original.
