Caracterización de la hipoxia hipobárica a 2240 metros sobre el nivel del mar
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Palabras clave
Altitud, Análisis de los Gases de la Sangre, Oxigenación, Hipoxia, Oximetria de Pulso
Resumen
Introducción: la hipoxia hipobárica en residentes a 2240 metros sobre el nivel del mar (msnm) de altitud es poco conocida en sujetos sanos.
Objetivo: caracterizar la hipoxia hipobárica en sujetos sanos a 2240 msnm.
Material y métodos: mediante un diseño transversal analítico se estudiaron sujetos sanos residentes de la Ciudad de México. Sus variables demográficas y de oxigenación se analizaron por sexo con la prueba t de Student para variables independientes, con un valor de p < 0.05 considerado significativo. Los índices de oxigenación se caracterizaron mediante la correlación de Pearson, el coeficiente de correlación intraclase y el coeficiente de determinación.
Resultados: se estudiaron 244 sujetos sanos residentes de la Ciudad de México, con una edad promedio de 49 ± 9 años; 122 (50%) eran hombres. El índice de masa corporal fue de 22.92 ± 1.63 en hombres y 22.87 ± 1.43 en mujeres (p = 0.792). La PaO₂ total fue de 69.88 ± 4.46 mmHg; la SpO₂ total, 93.93 ± 1.90%; la relación PaO₂/FiO₂, 333 ± 21, y la ajustada a la presión barométrica, 256 ± 16. La SpO₂/FiO₂ fue de 447 ± 9 y la ajustada, 344 ± 7. Las correlaciones entre PaO₂/FiO₂ y SpO₂/FiO₂ fueron r = 0.631 (p = 0.0001) y, al ajustar, r = 0.629 (p = 0.0001). La concordancia mediante coeficiente de correlación intraclase fue de 0.624 (sustancial) y, al ajustar, 0.543 (moderada). El coeficiente de determinación fue de 39.8% y, ajustado a la presión barométrica, de 39.5%.
Conclusiones: a 2240 msnm, las variables de oxigenación indican la presencia de hipoxia hipobárica. Los índices de oxigenación se correlacionan con una concordancia de moderada a sustancial.
Referencias
1. Murillo JC, Salinas SC, López MJJ, Villena CM. Función ventricular derecha en residentes nativos a gran altura. J Health Med Sci. 2020;6(2):113-22.
2. Santos-Martínez LE, Gómez-Tejada RA, Murillo-Jauregui CX, Hoyos-Paladines RA, Poyares-Jardim CV, Orozco-Levi M. Exposición crónica a la altura. Características clínicas y diagnóstico. Arch Cardiol Mex. 2021;91(4):500 - 07. Doi:10.24875/ACM.20000447.
3. Santos-Martínez LE, Arias-Jiménez A , Quevedo-Paredes J, Gómez-López L, Ordoñez-Reyna A, Moreno-Ruiz LA. Caracterización de los parámetros del intercambio gaseoso en la ciudad de México. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2021;59(6):473-81.
4. Pérez-Padilla R. Adaptation to moderate altitude hypoxemia: The example of the valley of Mexico. Rev Invest Clin. 2022;74(1):4-15. doi:10.24875/RIC.21000159.
5. Cid-Juárez S, Téllez-Navarrete NA, Bautista-Bernal A, Leon-Gomez P, Salas-Escamilla I, Gochicoa-Rangel L, et al. Arterial blood gases in normal subjects at 2240 meters above sea level: Impact of age, gender, and body mass index. Rev Invest Clin. 2023;75(1):29-36. Doi: 10.24875/RIC.22000281.
6. Vélez-Páez JL, Castro-Bustamante C, Avellanas-Chavala ML. Gasometría y altitud: investigaciónde los rangos de normalidad en Quito, Ecuador (2.850 m sobre el nivel del mar). Med Intensiva. 2025; 49(6): 502140. Doi: 10.1016/j.medin.2025.502140.
7. Vázquez-García JC, Pérez-Padilla R. Valores gasométricos estimados para las principales poblaciones y sitios a mayor altitud en México. Rev Inst Nal Enf Resp Mex. 2000; 13(1): 06 - 13.
8. Zhang SF, Lin SX, Gao W, Liu HP, Liu Y, Zhang DH, et al. Report of the consensus conference on diagnostic criteria of ALI/ARDS at high altitudes in Western China. Intensive Care Med. 2001;27:1539-46. Doi:10.1007/s001340101052.
9. Pérez-Padilla R. Population distribution residing at different altitudes: Implications for hypoxemia. Archives of Medical Research 2002; 33(2) :162-6. Doi:10.1016/s0188-4409(01)00377-0.
10. Vazquez-García JC, Hernández-Centeno RJ, Arroyo-Hernández M, Elizondo-Ríos A, Casillas-Suarez C, Cortés-Tellez A, et al. Guía de practica clínica mexicana de EPOC 2025. Neumol Cir Tórax. 2025;84(Supl.1):S8-S108. Doi: 10.35366/119442.
11. Orozco-González BN, Rodriguez-Plascencia N, Palma-Zapata JA, Llamas-Domínguez AE, Rodríguez-González JS, Diaz JM, et al. Obesity hypoventilation syndrome, literature review. Sleep Adv. 2024;5(1):zpae033. Doi: 10.1093. sleepadvances/zpae033.
12. Jone PN, Ivy DD, Hauck A, Karamlou T, Truong U, Coleman RD, et al. Pulmonary hypertension in congenital heart disease: A scientific statement from the American Heart Association. Circ Heart Fail. 2023;16(7): e00080. Doi: 101161/HHF.0000000000000080.
13. Avila-Hilari A, Tinoco-Solórzano A, Vélez-Páez J, Molano Franco D, Montelongo FJ, Avellanas-Chavala ML. Síndrome de distrés respiratorio agudo en la altitud: consideraciones sobre el diagnóstico y tratamiento. Med Intensiva. 2024;48:546 - 54. Doi:10.1016/j.medin.2024.04.006.
14. Viruez-Soto JA, Jiménez-Torres F, Sirpa-Choquehuanca V, Casas-Mamani R, Medina-Vera M, Vera-Carrasco O. Gasometría arterial en residentes a gran altura, El Alto - Bolivia 2020. Revista Cuadernos. 2020; 61(1):38-43.
15. Vera-Carrasco O. Ajuste de la relación o cociente PaO2 / FiO2 a la presión barométrica en la ciudad de la Paz 3600 MSNM. Revista Cuadernos. 2022; 63(2):62-7.
16. Matthay MA, Arabi Y, Arroliga AC, Bernard G, Bersten AD, Brochard LJ, et al. A New global definition of acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2024; 209 (1), 37- 47. Doi:10.1164/rccm.202303-0558WS.
17. Pérez-Padilla JR. La fisiología de Daniel Vergara Lope Escobar. Reinterpretación de algunos de sus datos. Gac Méd Méx. 2004; 140(4): 417-21.
18. Santos-Martínez LE. Consideraciones sobre la hipoxia y la altitud. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2025;63(5):e6725. Doi: 10.5281/zenodo.16748358.
19. Rodríguez-Roisin R, SEPAR. Normativa sobre la gasometría arterial. Arch Bronconeumol 1998;34(3): 142 - 53. Doi: 10.1016/S0300-2896(15)30471-3.
20. Santos-Martínez LE, Gómez-López L, Arias-Jiménez A, Quevedo-Paredes J. Deterioro del intercambio gaseoso en sujetos con incremento del indice de masa corporal a una altitud de 2240 metros sobre el nivel del mar. Arch Cardiol Mex. 2021;91(1):7-16. Doi: 10.24875/ACM.20000407.
21. Allen EV. Thromboangeitis obliterans: Methods of diagnosis of chronic occlusive arterial lesions distal to the wrist with illustrative cases. Am J Med Sci. 1929;178:237- 44.
22. Dukić L, Kopčinović LM, Dorotić A, Baršić I. Blood gas testing and related measurements: National recommendations on behalf of the Croatian Society of Medical Biochemistry and Laboratory Medicine. Biochem Med (Zagreb). 2016;26(3):318-336. doi: 10.11613/BM.2016.036.
23. Santos-Martínez LE, Ureña-Plascencia MV, Quevedo-Paredes J, Colín-Chávez NI, Durán-Vidauri JP, Soto-Márquez P. Diferencias en la saturación parcial de oxígeno obtenido de 3 oxímetros de pulso. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2020;58(4):385-93. Doi: 10.24875/RMIMSS.M19000062.
24. López-Fermín J, Escarramán-Martínez D, Sánchez Díaz JS, Pérez Nieto OR. Ratio de oxígeno como determinante de severidad en neumonía COVID-19. Rev Chil Anest. 2023; 52 (7): 678-82. Doi:10.25237/revchilanestv52n7-08.
25. Kramer MS, Feinstein AR. Clinical biostatistics LIV. The biostatistics of concordance. Clin Pharmacol Ther. 1981;29(1):111-23.
26. Casado A, Prieta L, Lamarca R. La evaluación de la fiabilidad en las observaciones clínicas: el coeficiente de correlación intra-clase. Med Clin (Barc). 1998;110: 145-55.
27. Tinoco-Solorsano A, Avila-Hilari A, Avellanas-Chavala ML, Montelongo FJ, Vélez-Páez J, Nieto-Estrada V, et al. Definiciones y recomendaciones de consenso sobre la medicina critica en la altitud del comité expertos de medicina crítica en la altitud de la Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Terapia Intensiva. Med Intensiva. 2025: Doi:10.1016/j.medin.2025.502256.
28. Tinoco-Solórzano A, Román-Santamaría A, Charri-Victorio J. Gasometría arterial en diferentes niveles de altitud en residentes adultos sanos en el Perú. Horiz Med 2017; 17(3): 6-10. Doi: 10.24265/horizmed.2017.v17n3.02.
