Control glucémico de diabetes tipo 2: atención primaria en prepandemia versus pandemia COVID-19
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Palabras clave
Atención Primaria de Salud, COVID-19, Diabetes Mellitus Tipo 2
Resumen
Introducción: mantener el control glucémico adecuado es un gran reto a nivel mundial. Alrededor del 42% de las personas alcanzan los objetivos de HbA1c recomendados.
Objetivo: comparar el control glucémico en 2 grupos independientes de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos antes y durante la pandemia de COVID-19 en el primer nivel de atención de la Ciudad de México.
Material y métodos: estudio observacional analítico; se analizaron los registros de 3598 pacientes con 2 determinaciones de HbA1c (2562 prepandemia y 1036 pandemia) de 213 unidades de salud. Se calcularon medias, proporciones y pruebas t y chi cuadrada; el control metabólico se definió como HbA1c ≤ 8%.
Resultados: en promedio la HbA1c en la primera medición fue 9.1% en ambos grupos; en la última medición fue menor en el grupo prepandemia (8.0% frente a 8.3%; p < 0.001). El porcentaje de pacientes controlados pasó de 38.5% a 58.5% prepandemia y de 37.8% a 54.2% en pandemia (p = 0.017). La terapia dual oral logró el mayor incremento de control (22.5% en prepandemia, 28.3% en pandemia); la insulinoterapia aislada y la ausencia de fármacos fueron menos eficaces bajo condiciones pandémicas.
Conclusiones: la pandemia se asoció con menor control glucémico; sin embargo, esquemas con 1 o 2 antidiabéticos orales conservaron efectividad. Asegurar continuidad asistencial, abasto de medicamentos y apoyo en medidas de estilo de vida será crucial en futuras crisis.
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