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Cartas al editor

Rev Med IMSS 2005; 43 (1): 69-70

 

La fórmula de Cockcroft-Gault

Cockcroft-Gault formula

Guillermo Murillo-Godínez

 

 

Introducción

El riñón es un órgano vital cuya evaluación funcional es indispensable para llevar a cabo la administración de ciertos medicamentos o la realización de depuración extracorpórea cuando la insuficiencia del mismo es grave.

La medición de la capacidad depuradora del riñón se ha llevado a cabo mediante diversos procedimientos que tienen varios grados de complejidad y certeza, entre los que se encuentran el aclaramiento de inulina, de urea, de ácido paraaminohipúrico, de iotalamato, de creatinina con administración simultánea de cimetidina y de isótopos radiactivos (51Cr-EDTA, 99mTc-DTPA, 131I-OIH-131I-orto-yodo-hipurato-, 99mTc-MAG-3-99mTc-mercapto-acetil-triglicina-).1 Algunas de éstas técnicas requieren recolectar la orina emitida durante 24 horas, toma de una muestra sanguínea simultánea o el uso de gammacámaras, por lo que no son prácticas. En 1976, Cockcroft y Gault2 propusieron una fórmula para determinar la depuración de la creatinina, que sólo requiere la obtención de una muestra de sangre y cuantificar el peso corporal del paciente:

 

Depuración de creatinina (DCr) = 140 – edad (años) x peso (kg) / 72 x creatinina sérica (Crs) x 0.85 (mujeres)

 

Aun cuando se han hecho diversas modificaciones a la fórmula para aumentar su eficacia, por su rapidez, sencillez y bajo costo sigue siendo el método más empleado para la evaluación de la funcionalidad renal.

 

Variantes de la fórmula

 

Hay simplificaciones tales como:

 

140 – edad /Crs

 

O bien:

 

peso en kg / Crs (utilizable cuando la DCr es menor a 50 mL por minuto).2

 

La validez de la fórmula se ha comparado con la de la depuración de creatinina en orina de 24 horas, obteniéndose resultados controversiales, particularmente en diabéticos tipo 2.3-5

Para aumentar la validez se ha propuesto sustituir la constante 72 en la fórmula por el área de superficie corporal (SC):6

 

140 – edad (años) x 2.12 x peso (kg)  /  SC (m2) x Crs

 

O utilizar el dato del peso corporal ideal del paciente en lugar del peso real.7 El peso ideal se determina por las siguientes fórmulas:

 

  •     Mujeres:

           

45.5 kg + 2.3 kg por cada 2.54 cm (1 pulgada) por arriba de 152.4 cm (5 pies) de talla

 

  • Hombres:

 

50 kg + 2.3 kilos por cada 2.54 cm (1 pulgada) por arriba de 152.4 cm (5 pies) de talla

 

En obesidad (peso 3 30 % del peso ideal), se pone el resultado de la siguiente fórmula:7

 

Peso ideal + 0.4 x peso actual-peso ideal

 

Si la creatinina sérica es menor de 0.6 mg/dL, la fórmula no tiene validez.8

 

 

Otras fórmulas

 

Existen otras fórmulas para calcular el índice de filtración glomerular tales como la de Gates, Hull, Jelliffe,9,10 Mawer,11 Watson1 y la MDRD (Modification of Diet in Renal Disease),12 que se presenta a continuación:

 

DCr para 1.73 m2 =   (170 x Cr –0.999) x (edad –0.176 x urea –0.170) x albúmina + 0.318

 

O bien:

 

186.3 x Cr –1.154 x edad –0.203 x 0.742 (mujer) x 1.21 (afroamericano)

 

Donde:

 

Cr = mg/dL

Urea = mg/dL

Albúmina = g/dL

 

Atentamente

Guillermo Murillo Godínez, Médico internista, Hospital General Regional 1, Querétaro, Qro.

Instituto Mexicano del Seguro Social

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Referencias

  1.       Arias M, Escallada R, Carril JM. Estudio de la función renal. En: Hernando AL, Aljama P, Arias M, Caramelo C, Egido J, Lamas S, editores. Nefro-logía clínica. Madrid, España: Médica Panamericana; 2003. p. 118-126.

  2.       Cockcroft D, Gault MK. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16: 31-41.

  3.       Mendoza RMA, et al. Consideraciones para calcular la depuración de creatinina con la fórmula de Cockcroft en pacientes con diabetes. Med Int Mex 2003;19(3):161-164.

  4.       Nguyen HT, et al. Estimation of glomerular filtration rate in type II diabetes mellitus patients. Appl Med Biol 1997;14:151-160.

  5.       Leyva-Jiménez R, Álvarez-Aguilar C, López-Molina MG, et al. Función renal en diabéticos tipo 2, determinada por fórmula de Cockcroft-Gault y depu-ración de creatinina. Rev Med IMSS 2004;42(1):5-10.

  6.       Newman DJ, Price CP. Renal function and nitrogen metabolites. En: Burtis CA, Ashwood ER, editors. Tiet’z textbook of clinical chemistry. Philadelphia: WB Saunders; 1999. p. 1242.

  7.       Gilbert DN, Moellering RC, Sande MA. The Sanford guide to antimicrobial therapy. Antimicrobial Therapy Inc. Hyde Park VT; 2002. p. 71 y 125.

  8.       CID 1997;25:112.

  9.       Jelliffe RW et al. Estimation of creatinine clearance from changing serum-creatinine levels. Lancet 1971;2(7726):710

10.       Jellife RW. Estimation of creatinine clearance when urine cannot be collected. Lancet 1971;1(7706): 975-976.

11.       Sanusi AA, Akinsola A, Ajayi AA. Creatinine clearance estimation from serum creatinine values: evaluation and comparison of five prediction formulae in Nigerian patients. Afr J Med Med Sci 2000;29(1):7-11.

12.       Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: A new prediction equation. Ann Intern Med 1999;130(6):461-470.

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